Новости
 О сервере
 Структура
 Адреса и ссылки
 Книга посетителей
 Форум
 Чат

Поиск по сайту
На главную Карта сайта Написать письмо
 

 Кабинет нарколога _
 Химия и жизнь _
 Родительский уголок _
 Закон сур-р-ов! _
 Сверхценные идеи _
 Самопомощь _


Лечение и реабилитация наркозависимых - Нарком рекомендует Клинику

Лечение и реабилитация больных алкоголизмом - Нарком рекомендует Клинику
Решись стать разумным, начни!



Профилактика, социальная сеть нарком.ру





Профилактике нужна научная основа

 


> Родительский уголок > Родители родителям > Профилактике нужна научная основа

О наркоситуации в Санкт-Петербурге, о том, каким должен быть подход к профилактике наркозависимости, корреспонденту журнала "НаркоНет" Кристине Малянтович рассказал главный психиатр и нарколог Ко­митета по здравоохранению Санкт-Петер­бурга, доктор медицинских наук, профессор А.Г. Софронов.

Александр Генрихович, сколь­ко наркозависимых состоит на уче­те в Петербурге и сколько их в дей­ствительности, по вашим оценкам?

— В Санкт-Петербурге на учете состоит более десяти тысяч нарко­зависимых. Из них 8,5 тысяч так на­зываемых активных потребителей и около 1,5 тысяч тех, у кого отмеча­ется ремиссия продолжительнос­тью в год и более. Сколько наркоза­висимых на самом деле, не знает ни­кто, потому что все коэффициенты, которые предлагаются для расче­тов, не имеют научной основы.

Количество наркоманов в Санкт-Петербурге из года в год увеличивается или же остается не­изменным?

— Есть понятие «учетная группа», так вот она отличается удивитель­ной стабильностью. Есть первичная заболеваемость, которая рассчиты­вается по приросту учетной группы за счет вновь поставленных на учет. Но эти люди могли заболеть не в этом году, а значительно раньше, просто именно сейчас они обрати­лись за помощью. Понятно, что дан­ный механизм не может отразить реальные процессы. Это более чем субъективная модель, которая отра­жает в основном динамику опиоидной наркомании. Как в отношении количества наркоманов, так и в от­ношении только-только заболев­ших у нас достоверной информа­ции нет. Но, с другой стороны, сего­дня нет никакого другого способа отслеживания наркоситуации.

Какие виды наркотиков сейчас на первом месте по употреблению? Есть ли какие-то новые тенденции?

— По условной учетной статисти­ке, на первом месте героин. А по по­лицейским данным и по объектив­ным данным, которые приходят из службы «скорой помощи», куда по­ступают больные с острыми отрав­лениями, число лиц, употребляющих амфетамины, каннабиноиды и другие психоактивные вещества, не фигурирующие в статистике нарко­логических учреждений, значитель­но превышает число людей, потреб­ляющих опиаты. Так что количество наркопотребителей тяжелых нар­котиков, возможно, снижается.

— Какого возраста преимущест­венно нынешние наркоманы?

— Инициация обычно происхо­дит в возрасте 17 — 20 лет. А в госу­дарственные центры реабилитации люди обращаются уже в 25 — 26 лет.

— Не могли бы вы дать социаль­ный портрет современного нарко­мана? Кто он: оступившийся школьник, преступник, больной?

— Я могу дать четкий социальный портрет тех, кто состоит на учете. Употребляют тяжелые наркотики в основном представители марги­нальных слоев населения. Более то­го, их маргинализация продолжает усугубляться. Амфетамин и канна- биноиды — все слои молодежи. Правда, прицельного мониторинга занятости, условий жизни, доходов не проводилось. Но существуют другие признаки, по которым мож­но сделать такие выводы. В среде пациентов, страдающих алкоголь­ной зависимостью, мы провели спе­циальную работу по выяснению их социального статуса. Результаты поразили. Мы знали, что у них в жизни не все гладко, но чтобы на­столько... В отношении наркозави­симых такой работы пока не велось, но результат прогнозируемый. Здесь, на мой взгляд, значимых раз­личий нет.

Как борются с распространени­ем наркомании в Петербурге? Есть ли какие-то новые методы проти­водействия?

— Смотря что понимается под «борьбой с распространением наркомании». Есть полицейская стати­стика, которая, как мне кажется, то­же неоднозначна. Например, мож­но за основу взять положение, что, чем больше наркотиков изымается, тем печальнее ситуация. Но количе­ство изъятых наркотиков может ха­рактеризовать и активность поли­цейских служб: чем лучше работа­ют правоохранительные органы, тем больше наркотиков изымается.

Можно говорить о мероприятиях профилактических, но это слож­ный вопрос, потому что на сего­дняшний день нет государственной структуры, которая бы однозначно отвечала за первичную профилак­тику. Первичная профилактика по­немногу поручена всем, поэтому до сих пор не структурирована и не имеет научного обоснования. От­сюда много проблем. Если боль­шинство участников антинаркоти­ческой работы признают, что лече­ние наркоманов и реабилитация должны строиться на научных ос­новах, то объяснить, что первичная профилактика тоже должна под­крепляться наукой, пока не пред­ставляется возможным. Многим ка­жется что это очень просто. А что? Повесим плакаты, проведем массо­вое тестирование. Но так нельзя. Что касается вторичной профилак­тики, то за этот год мы сделали мно­го. Например, мы обеспечили госу­дарственный ресурс, чтобы оказы­вать помощь людям, в ней нуждаю­щимся. Предложение фактически соответствует спросу. Да, кто-то может сказать, что условия в город­ском стационаре хуже, чем в част­ной клинике. Зато наши услуги, так сказать, не обрушивают бюджет се­мьи. Следует указать на то, что по­литические инициативы, напри­мер, принятие антинаркотической стратегии, могут оцениваться как весьма позитивные. Как минимум они гарантируют, что процесс не пущен на самотек, это важно. Хотя и здесь могут быть системные ошибки и неправильные подходы.

— А какие методы профилактики, на ваш взгляд, наиболее действен­ны?

— Если речь идет о первичной профилактике, лучше говорить не о методах, а о принципах. Во-первых, нужно определить замысел, что мы конкретно хотим получить, напри­мер, снизить количество случаев эпизодического потребления или же помогать там, где уже есть про­блемы, но нет пока зависимости. Во-вторых, следует определить це­левые группы. К кому идет обраще­ние: к трезвой молодежи, никогда не прикасавшейся к наркотикам, к коллективу, в котором имеются ак­тивные потребители, или к только раз попробовавшим людям? Ясно, что разные группы требуют разных подходов. В основном, при выступ­лении наших лидеров внимание акцентируется на студентах. Понятно, это наше будущее, но остальные, получается, стране безразличны? Может показаться неожиданным, но в вузах наркоманов меньше, чем в другой среде, поскольку студенты — люди в основном образованные и достаточно сознательные. Это вы­соко мотивированная и сплоченная группа, за счет этого их легко со­брать, с ними легко работать. Дру­гое дело — профессиональные учи­лища на окраинах, попробуй там хоть на минуту всех собрать и пред­ложить им то, что только что предлагал студентам. А там, где нет ника­кого училища, в среде нетрезвых с утра, группирующихся по подво­ротням? Не уверен, что там хоть ка­кой-то разговор может состояться. Теперь самое главное: где же наши услуги по первичной профилактике наиболее востребованы? Там, где есть проблема. Итак, если мы сфор­мулировали, что и у кого мы хотим получить, то остается определить ресурс: что можем, какие есть сред­ства. Имея хроническое недофи­нансирование, мы, конечно, долж­ны выбирать главное. Социальная реклама должна быть там, где она востребована, где она актуальна. Если не определить предварительно целевые группы и замысел, и без то­го небогатые ресурсы будут просто распыляться. Так, громадные плака­ты типа «Я выбираю жизнь», стоя­щие на трассах, — это выброшен­ные деньги. Особенно нелепо они выглядят в весьма респектабельных кварталах над хорошо заасфальти­рованной дорогой или рядом с фитнес-центром.

— Проводятся ли в Санкт-Петер­бурге тестирования на наркотики?

— Тестирования пока проводятся только в рамках освидетельствова­ния, в диспансерах, например, при решении вопроса о снятии с учета по случаю выздоровления, в реаби­литационных центрах при сомнени­ях. Сама процедура довольно-таки распространена. Она рекомендует­ся родственникам несовершенно­летних пациентов, в отношении ко­торых есть подозрения, что они употребляют те или иные психоак­тивные вещества. Но так, чтобы приходили и тестировали целую школу, этого пока нет. Недавно про­шла некоторая информация об от­дельных вузах, в которых такие по­пытки предпринимались. Но, по мо­им данным, это было тестирование с использованием непонятно кем изготовленной аппаратуры, непо­нятно на каком принципе работаю­щей. Такие случаи были. В их отно­шении мы уже давали жесткий от­вет: всерьез это воспринимать нель­зя.

— Какой вид зависимости, на ваш взгляд, сегодня наиболее опасен (игровая, компьютерная, алкоголь­ная, табачная, наркотическая)?

— Сложный вопрос. Само сравне­ние патогенных факторов, по-мое­му, не корректно, потому что есть общество, а есть человек. Сакра­ментальный вопрос: «Что вреднее: водка или героин?». Когда я был мо­лодым врачом, то мне довелось уви­деть живущих по соседству матерей наркомана и алкоголика, когда они одинаково горько и искренне рыда­ли.

Что касается социума, тут все то­же не однозначно. Сейчас брошено много сил на подавление наркоэпи­демии, и это правильно. Но есть тя­желейшие проблемы, связанные с злоупотреблением алкоголем и та­баком, в отношении которых эффективность государственных ме­роприятий признается крайне не­высокой. Нужно жестко противо­действовать всем видам зависимос­ти. 

— Чего, по-вашему, не хватает го­сударству, чтобы более эффектив­но бороться с распространением зависимостей?

— На первое место я бы поставил то, что государству в настоящее время не хватает мнения компе­тентных экспертов. К сожалению, по причинам, которые мне трудно комментировать, мнение экспертов в нашей стране дезавуировано. У нас наблюдается элемент политиза­ции всей антинаркотической рабо­ты. Похоже, что медицинская пара­дигма проблемы наркозависимости сегодня уступает парадигме соци­ально-политической. Да, политики должны быть участниками этой ра­боты, они отвечают за социальный прогресс. Но уж точно политиками не должны быть эксперты. Экспер­там фактически навязывается поли­тическая роль, они подчас вынужде­ны быть конъюнктурными, а это тормоз на пути к прогрессу. Тому пример — необоснованные реше­ния, при которых внешне все пра­вильно и логично, общественность принимает на ура, но в то же время за внешней логичностью часто скрывается научная несостоятель­ность мнений.

Не могли бы вы привести кон­кретный пример?

— Пожалуйста. То же тестирова­ние. Государство выразило готов­ность пустить миллионы на этот процесс, не разработав единого на­учно и юридически обоснованного алгоритма. По телевизору, скажем, показывают внутривенный забор крови для добровольного тестиро­вания. Но представьте себе, что это такое, сколько человек добровольно согласятся на инвазивную методи­ку, даст проколоть себе вену, и как мы потом будем разбираться, по ка­ким именно причинам они отказа­лись... Может, выяснится, что дети просто боятся самой процедуры?

— Напоследок дайте, пожалуйста, совет родителям, как не допустить, чтобы ребенок стал наркоманом?

— Физическая зависимость появ­ляется не сразу. Чтобы стать нарко­зависимым, человек должен на про­тяжении определенного времени систематически принимать нарко­тик. Важно не пропустить моменты, когда ребенок, возможно, уже упо­требляет психоактивные вещества. Есть смысл проконсультировать его у специалиста, например, у психо­лога, не обязательно у врача. Если есть подозрения, оправдано и тес­тирование. А уже потом, если подо­зрения подтвердились, следует формировать стратегию действий в отношении лечения.

 

К. Малянтович

© НаркоНет №8, 2011


Другие интересные материалы:
Критерии и перечни психотропных веществ, одурманивающих веществ, крупных и особо крупных размеров количеств наркотических средств и психотропных веществ, обнаруживаемых в незаконном хранении или обороте; список веществ, находящихся под специальным контролем, используемых при незаконном изготовлении наркотических средств или психотропных веществ, в соответствии с конвенцией ООН 1988 г.;
Критерии и список инструментов и...

Источник публикации "Бюллетень...
Влечение к наркотикам, сверхценные идеи и сверхценность при наркоманиях
«Нет никаких научных оснований...

Проблема изучения и...
Шаг седьмой


"Мы смиренно просили Его избавить нас от...
Тестирование государства на наркотики
Отсутствие необходимой правовой базы...

Недавнее интервью на Эхе директора ФСКН...
Теневой образ жизни. Социологический автопортрет постсоветского общества
“Теневой сектор, по разным оценкам,...

Содержание Предисловие Кто есть...
 

 
   наверх 
Copyright © "НарКом" 1998-2019 E-mail: webmaster@narcom.ru Дизайн и поддержка сайта Петербургский сайт