Новости
 О сервере
 Структура
 Адреса и ссылки
 Книга посетителей
 Форум
 Чат

Поиск по сайту
На главную Карта сайта Написать письмо
 

 Кабинет нарколога _
 Химия и жизнь _
 Родительский уголок _
 Закон сур-р-ов! _
 Сверхценные идеи _
 Самопомощь _


Лечение и реабилитация наркозависимых - Нарком рекомендует Клинику

Лечение и реабилитация больных алкоголизмом - Нарком рекомендует Клинику
Решись стать разумным, начни!



Профилактика, социальная сеть нарком.ру





Лечение алкогольной зависимости путём восстановления доболезненной активности основной спиртутилизирующей системы организма

 
> Кабинет нарколога > Наркология on-line > Лечение алкогольной зависимости путём восстановления доболезненной активности основной спиртутилизирующей системы организма

Экспериментальными исследованиями показано стойкое повышение активности алкогольдегидрогеназы у больных алкоголизмом даже прекративших алкоголизацию, жёсткую корреляцию длительности алкогольного заболевания и активности фермента. Автором предложена методика лечения алкоголизма, основанная на идее, обозначенной в названии статьи…

В. Николаенко

В. Николаенко

Многолетняя нарастающая регулярность употребления алкоголя в повышающихся дозах, характерная для формирования алкогольной зависимости, приводит к стойкой активизации спиртутилизирующих систем. Базовыми экспериментальными исследованиями, явившимися основанием для клинической разработки и использования данного подхода явились работы многих авторов, показавшие стойкое повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) у больных алкоголизмом даже прекративших алкоголизацию, жёсткую корреляцию длительности алкогольного заболевания и активности фермента.

Проведенные в последующем исследования позволили установить чёткую связь и взаимозависимость между клиническим состоянием больного, уровнем активности основного спиртокисляющего фермента и выраженностью патологическое влечение к алкоголю(ПВА).

Известно, что в норме АДГ синтезирует эндогенный этанол. В процессе злоупотребления алкоголем меняется функция АДГ. Спиртпродуцирующий фермент превращается в основную утилизирующую алкоголь систему и «развивается» в этой роли. Одновременно происходят два противоположных процесса: с одной стороны активизируются алкоголь утилизирующие системы организма, с другой, деградируют системы синтеза эндогенного этанола, а его роль многогранна и важна.

Прекращение потребления спиртного человеком с алкогольной зависимостью (АЗ) порождает у него стрессорную реакцию, проявляющуюся синдромом отмены или алкогольным абстинентным синдромом (ААС), порой судорожным синдромом, острыми алкогольными психозами или тяжёлыми соматическими расстройствами.

Причинами тому являются:

а) лишение спиртутилизирующих систем «сырья» длительный период обеспечивавшего жизнедеятельность организма человека с АЗ;

б) подавленность систем синтеза эндогенного этанола (ЭЭ),

в) отсутствие у организма спонтанной способности к их восстанолению.. Эти системы «напоминают» ему об этом. «требуя» устранения дефицита, в значительной мере управляя поведением «зависимого» человека.

Самостоятельно, без специфической, целенаправленной помощи «зависимый» организм, нне в состоянии восстановить нарушенные функции ряда систем свойственных здоровому организму, о чём красноречиво говорят рецидивы заболевания после многолетних ремиссий. Поскольку для больного алкоголизмом этанол стал биологически необходимым веществом, то ПВА почти всегда актуально, а устранение ПВА является стержневым компонентом противоалкогольной терапии. Его решение, в разной степени, актуально для основной массы больных, практически на всём протяжении заболевания.

В связи с этим перспектива выявления средства, способного подавить или хотя бы ослабить ПВА крайне злободневно. Исходя из вышеуказанного основной целью данной работы явился поиск терапевтического ингибитора АДГ и разработка методики его оптимального лечебного использования.

Динамическое клинико-лабораторное исследование позволило изучить связь активности АДГ, с клиническим состоянием (выраженностью ПВА) больных и особенности влияния эметина гидрохлорида (ЭГ) на выраженность ПВА. В проведенном исследовании на базе отделения лечения больных алкоголизмом НИ психоневрологического института им. В.М.Бехтерева участвовало 170 мужчин в возрасте 23-65 лет, с давностью основных симптомов алкогольной зависимости от 2 до 34 лет.

В течение первых суток после госпитализации у пациентов путем анкетирования оценивали уровень ПВА в баллах по широко используемой для данных целей методике. В это же время натощак осуществляли забор крови из локтевой вены и в сыворотке спектрофотометрически определяли активность АДГ рекомендуемым для стандартизации результатов исследований способом. Больные были разделены на 3 группы. Первая считалась контрольной , так как у включенных в нее пациентов (85чел.), несмотря на выраженную алкогольную интоксикацию, отсутствовали субъективные ощущения ПВА и активность АДГ при поступлении не превышала уровень величин (0,96-1,18 Е/л) считающихся нормой. Во второй группе (68 чел.) в статусе больных при поступлении преобладала симптоматика ААС. Третью группу составили пациенты (17чел.), поступившие в клинику в стадии ремиссии с симптоматикой, свидетельствующей об обострении ПВА. С момента поступления в 1-й и 2-й группах проводились соответствующие клиническому состоянию общепринятая дезинтоксикационная и симптоматическая терапии. У пациентов 3-ей уровень ПВА мало отличался от величин выявленных во второй группе. Этим пациентам с первых дней госпитализации проводилась терапия эметином .

Величины сомато - вегетативных и психических компонентов ПВА у больных первой группы, поступивших в состоянии выраженной алкогольной интоксикации, были весьма незначительными, что соответствовало их субъективным ощущениям. У больных 2-й группы все показатели ПВА были почти в два раза выше, чем в первой. Весьма показательно, что в 3-й группе уровень ПВА мало отличался от величин выявленных во второй группе. Одновременно с высоким уровнем ПВА по данным первичных анализов, активность АДГ в крови пациентов 2-й и 3-й групп значительно превышали норму и соответствующие ей величины в 1-й группе. В первые дни госпитализации активность АлАТ была повышенной только у 61% пациентов, при этом заметной корреляции активности трансаминаз с состоянием, возрастом и длительностью злоупотребления алкоголем у больных не было выявлено.

Дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, проведенная в первую неделю лечения в 1-й и 2-й группах привела к росту активности АДГ. Тестирование в этих группах уровня ПВА показало, что в это время оно было достаточно отчетливо выраженным и субъективно ощущалось пациентами обеих групп. В период увеличения перечисленных показателей начиналось лечение эметином. Это довольно быстро приводило к снижению уровня активности АДГ в крови. В 3-й группе лечение эметином, начатое сразу же при госпитализации, также способствовало значительному снижению активности этого фермента. Во 2-й и 3-й группах к концу лечения у подавляющего числа больных происходила полная нормализация активности АДГ.

Лечение эметином постепенно снижало уровень ПВА, и к концу курса, по мере снижения активности АДГ, оно исчезало у подавляющего большинства обследованных, а у остальных субъективно не ощущалось. Во время приема эметина в дозе 0,01 у некоторых больных наблюдалась тошнота

Полученные данные указывают на существование прямой зависимости между уровнем активности АДГ и степенью выраженности ПВА. Применение эметина снижало активность данного фермента в крови, параллельно с этим у больных ослабевало ПВА. По-видимому, это можно связать с восстановлением гомеостаза эндогенных этанола и ацетальдегида, а также репарацией, вследствие этого, обменных процессов в центральной нервной системе. Примененный метод лечения (защищен патентом), в котором эметин используется в качестве ингибитора АДГ, давал весьма стойкий и вполне надежный эффект. Так более, чем у 60% пациентов в течение года после проведенного лечения рецидивы злоупотребления алкоголем не наблюдались.

Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга

Государственный национальный институт здоровья


Другие интересные материалы:
Сомневается ли человек при помощи мозга? (продолжение)
«Невроз — вовсе не порождение...

6. Нормальность как легкая форма...
Психотерапевтичекие навыки в лечении пациентов, зависимых от никотина
В данной публикации произведена попытка...

Актуальность Потребление табака...
Жены алкоголиков. Почему они не разводятся?
Лекция посвящена проблеме созависимости...

  Лекция посвящена проблеме...
Почему транссексуализм не является психическим расстройством, или как сделать психиатрическую классификацию научной
В статье на примере транссексуализма...

Понятие “мафия” в постсоветском контексте
Экономическая стагнация обостряет...

Тенденция к воспроизводству...
 

 
   наверх 
Copyright © "НарКом" 1998-2021 E-mail: webmaster@narcom.ru Дизайн и поддержка сайта Петербургский сайт