Ќовости
 ќ сервере
 —труктура
 јдреса и ссылки
  нига посетителей
 ‘орум
 „ат

ѕоиск по сайту
Ќа главную  арта сайта Ќаписать письмо
 
  абинет нарколога
 ’ими€ и жизнь
 –одительский уголок
 «акон сур-р-ов!
 —верхценные идеи
 —амопомощь
 ’ал€ва, please!








Ќазад   содержанию   содержанию

ѕроблема наркомании в современном обществе
(обзор литературы)

ћ. –охлина, ј.  озлов

«начительное увеличение заболеваемости различными видами наркомании и токсикоманий, наблюдаемое в последние дес€тилети€, обусловило по€вление многочисленных сообщений как в отечественной, так и в зарубежной литературе, посв€щенных изучению различных аспектов этой проблемы (».ѕ. јнохина, 1982, 1999; ».√. ”раков, 1982; ё.ѕ. Ћисицын, Ќ.я.  опыт, 1983; √.¬. ћорозов, Ќ.Ќ. Ѕоголепов, 1984; ј.». ƒурандина, Ќ.ј. —ирота, 1988; Ё.—. √оберник, ј.ћ. —еледцов, 1991; ј.√. ¬рублевский, ћ.≈.  узнец, Ћ.ƒ. ћирошниченко, 1994; √.ј.  орчагина, √.ј. Ќикифоров, 1994; “.Ѕ. ƒмитриева, ј.Ћ. »гонин и др., 1997; Ќ.Ќ. »ванец, ».ѕ. јнохина, Ќ.¬. —трелец, 1997; ћ.Ћ. –охлина, 1994-98; Ќ.Ќ. »ванец, ћ.ј. ¬инникова, 2000; U.C. Dubach, ¬. Rosner, E. Pfister, 1983; S.I. Pomeranz, 1983; R.G. Smart, G.F. Murray, 1988; H.R. White, V. Johnson, A. Horwitz, 1986; A. Arif, 1989; R. Longabaugh, A. Rubin, P. Malloy, 1994; K.K. Ganguly, H.K. Sharma, 1995; R.R. Robles, H.M. Colon, H. Sahai, 1995; C. Del Rio, J.F. Alvarez, 1995).

¬ последние годы отмечаетс€ неуклонный рост распространенности наркомании.   началу 1997 г. в медицинских учреждени€х страны было зарегистрировано 88 тыс. больных с диагнозом наркомани€ (59,7 на 100 тыс. населени€), а также 53 тыс. лиц (35,8 на 100 тыс. населени€), злоупотребл€ющих наркотиками и другими психоактивными веществами (¬.‘. ≈горов с соавторами, 1998), а к концу 1999 г., по данным ћинздрава –‘, зарегистрировано уже 209 тыс. больных с диагнозом наркомани€ (143,7 на 100 тыс. населени€). ќднако это лишь небольша€ часть реального числа потребителей наркотических средств (≈.ј.  ошкина, 1997, 1999). ѕо данным Ќ»» Ќаркологии ћ« –‘ ( .¬. ¬ышинский, 1999), число лиц, имеющих проблемы с наркотиками и обращающихс€ за медицинской помощью, соотноситс€ с истинным числом больных наркоманией как 1:7. —ледовательно, можно предположить, что в –оссии количество больных наркомани€ми составл€ет более 2 млн. человек.

ѕредставл€ют интерес данные о распространенности потреблени€ психоактивных веществ в ћоскве. «а 1999 г. число потребителей наркотиков и других психоактивных веществ в столице увеличилось в 1,5 раза, уже в 1998 г. значительно превысив среднереспубликанский уровень. „исло злоупотребл€ющих наркотиками выросло почти на 30 %, и на столько же уменьшилось число злоупотребл€ющих токсикоманическими препаратами (ј.«. Ўамота, 2000).

–ост показателей распространенности наркомании характерен как дл€ городского, так и дл€ сельского населени€ страны. Ќо проблема наркомании в городах про€вл€етс€ острее, чем на селе. »нтенсивный показатель болезненности наркомании в городе в 3,6 раз выше.

Ќаркомании значительно более распространены среди мужского населени€. ќднако в последние годы отчетливо вы€вл€етс€ рост распространенности наркомании и токсикоманий среди женщин: 14,1 на 100 тыс. женского населени€. ƒол€ их среди впервые обратившихс€ больных наркомани€ми выросла в 1,5 раза, а за 2 последних года Ч в 6,4 раза (».ƒ. ѕарон€н, Ќ.я.  онстантинова, 1998; ј.«. Ўамота, 2000). Ќаркотизаци€ женщин оказывает отрицательное вли€ние на их генеративную функцию, на беременность, на плод, на развитие потомства и, следовательно, на будущее поколение (≈.ј.  ошкина, ј.«. Ўамота, 2000).

«а последние годы выросла дол€ лиц, употребл€вших героин и амфетамины. –езко ухудшилась криминальна€ ситуаци€, св€занна€ с наркотиками, на 65 % выросло число преступлений, св€занных со сбытом наркотических средств. ѕолучили распространение такие сильнодействующие наркотики, как героин и кокаин (≈.ј.  ошкина, ј.«. Ўамота,  .¬. ¬ышинский, 1997).

ѕродолжаетс€ омоложение контингентов больных наркомани€ми. ѕроблема наркомании поистине стала молодежной проблемой. “ак, с 1988 по 1998 гг. число впервые диагностированных больных наркомани€ми подростков выросло в 8 раз. ≈сли сопоставить показатели заболеваемости подростков и населени€ в целом, то оказываетс€, что заболевших подростков в 2 раза больше, чем взрослых больных наркомани€ми (≈.ј.  ошкина, 1999).

— 60-х гг. в ≈вропе происходит своеобразна€ смена УэпидемийФ Ч переход от традиционного потреблени€ к так называемой молодежной культуре потреблени€. «а последние два дес€тилети€ все специалисты, св€занные с проблемами молодежи и подростков, отмечают рост наркомании и токсикоманий в этой возрастной группе. ¬ –оссии особенно актуальной в последние годы становитс€ проблема вовлечени€ подрастающего поколени€ в потребление психоактивных веществ в услови€х возрастающей дезорганизации нашего общества в целом, роста преступности и других социальных аномалий (ќ.Ћ. –оманова, 1993).

ѕо мнению ¬.‘. ≈горова, ≈.ј.  ошкиной и др. (1998), прогноз на ближайшие несколько лет в отношении наркомании неблагопри€тный Ч ожидаетс€ значительное увеличение числа больных с различными соматическими расстройствами и расширение спектра потребл€емых наркотиков. “ак как наркомании Ч это заболевани€, имеющие выраженный социальный характер, их рост повлечет увеличение числа правонарушений как уголовного, так и экономического характера.

ќпий известен человечеству 6000 лет (“.Ќ. ”ль€нкина, 1987). ќ его действии упоминают √есиод (VIII в. до н.э.), √еродот (V в. до н.э.). √омер писал о напитке, снимающем горе и дающем забвение печалей. јбу јли ибн —ина, известный более как јвиценна (980Ч 1037), рекомендовал опиум при диарее и болезн€х глаз. —мерть јвиценны св€зывают с передозировкой опиума. ¬ XVI в. ѕарацельс ввел опий в медицину. ¬ыступа€ против слепого подчинени€ авторитетам древних, он был известен своим учением о дозировке. У¬се есть €д, и ничто не лишено €довитости, одна только доза делает €д лекарством.Ф ѕриготовл€вша€с€ им настойка называлась УлауданумФ и считалась панацеей в течение трех столетий.

Ќесмотр€ на тыс€челетнее использование снотворного мака и его препаратов, ни в одном научном трактате древности не упоминаетс€ о каких-либо токсических эффектах опиума, его способности вызывать зависимость, и не даетс€ описаний наркомании. ѕо-видимому, исход€ из уровн€ развити€ медицинских знаний того времени, проблема наркомании не могла быть осознана в полной мере. Ќеобходимо также учитывать факторы религиозного, морально-этического пор€дка, которые безусловно вмешивались в регулирование взаимоотношений человека и наркотических препаратов и которые было бы чрезвычайно важно и интересно проследить на разных социально-экономических уровн€х.

¬ 1701 г. в трактате УThe mysteries of opium revealedФ (Уќбнаруженные тайны опи€Ф) лондонский врач John Johns впервые описал признаки Удлительного употреблени€ опиумаФ и эффект неожиданного прекращени€ использовани€ опиума после долгого его употреблени€. ѕри этом Johns почти вплотную подошел к описанию наркомании и синдрома отмены. ’арактерно, что он не склонен был особенно переоценивать вред злоупотреблени€ опием. ќн писал: УЌет доводов против того, что опиум калечит дух намного больше, чем вино или еда, пресыщение которой намного опаснееФ. » далее: У«ло не в самом лекарстве, а в человекеФ.

Ёдинбургский врач Young в 1753 г. отмечал: У«накомство с небольшими дозами лауданума равносильно знакомству со слабыми дозами €даФ. Young описал токсические свойства опиума, но не признал опасность наркотической зависимости.

ѕарадоксальную реакцию на опиум описали в своих работах Gandi (1791) и Siman (1792). ѕоследний вы€вил депрессивное действие опиума, тогда как Gandi описал обратный, т.е. стимулирующий, эффект препарата. “.». ”ль€нкина (там же) считает, что, хот€ оба автора были правы, реакци€ на наркотик ошибочно интерпретировалась ими как индивидуальна€ реакци€ пациентов на опиум, св€зывалась с их конституцией, наследственностью, возрастом, дозой, но никак не с патогенезом наркомании.

¬о многих описани€х путешествий по странам ¬остока часто упоминались мрачные картины употреблени€ опиума, которые оправдывались традици€ми этих стран. Highen €вл€етс€ одним из первых авторов описани€ развити€ толерантности и физической зависимости: У“от, кто привык к нему (опиуму), должен принимать его ежедневно, иначе он обречен на смерть или самоуничтожение. “от же, кто никогда не употребл€л его, в случае, если ему представитс€ возможность прин€ть дозу, привычную дл€ потребл€ющего, умрет непременноФ (цит. по Von Linschoten J.H., 1885). ¬ воспоминани€х Crump (1973) о странах ¬остока написано: У... подобно вину и спиртным напиткам в цивилизованной ≈вропе, в этих странах поддерживаетс€ трусость, утешение в несчастье посто€нным потреблением наркотиковФ. » далее: Ућагометане, по-видимому, во всех четырех част€х света более расположены к наркомании, к потреблению опи€, нежели спиртного и других возбуждающих напитков, что, по-видимому, обусловлено их религиозными традици€миФ. ” Cramp историки впервые встречаютс€ со словом Унаркомани€Ф (по-италь€нски УaddictedФ), что в те времена было равнозначно по смыслу Упристраститьс€ к чему-либо, к какой-либо разновидности порокаФ, т.е. равносильно Уплохой привычкеФ. ¬ значении Ч патологическа€ зависимость слово Унаркомани€Ф вошло в употребление значительно позже, когда проблема наркомании в медицинском смысле переросла рамки Уплохой привычкиФ.

Ўарль Ѕодлер (1821Ч1867) в своей книге У»скусственный райФ (1860) основыва€сь на собственном опыте, описывает Убелое опь€нениеФ опиумом и гашишем: УЌе знаю, можно ли поставить знак равенства между гибельными последстви€ми, имеющими место в результате дес€тилетнего режима опиума; € утверждаю, что в насто€щее врем€ и в будущем гашиш будет оказывать более роковые последстви€; один Ч спокойный соблазнитель, другой Ч разнузданный демонФ. » далее Ѕодлер пишет: У...¬озбуждающие €ды представл€ютс€ мне не только одним из самых ужасных и наиболее верных средств, которыми располагает дух тьмы, чтобы вербовать и порабощать достойный сожалени€ род человеческий, но и одним из самых совершенных его перевоплощенийФ. ѕо мнению Ћуначарского ј.¬., У»скусственный райФ Ѕодлера вошел в литературу как трактат о безнравственности употреблени€ наркотиков.

≈сли бы не интерес к опиуму, подн€тый литераторами, филантропами и политическими де€тел€ми, чрезмерное увлечение лекарственными формами опиума так и не было бы осуждено общественностью и не было бы ограничено в медицинской практике того времени.

—ущественным фактором, стимулировавшим распространение наркомании как болезни, стало открытие в 1803 году алкалоида опиума морфина немецким химиком-фармацевтом Friedrich Sertjurner из √анновера. —овременное название алкалоида Ч УморфинФ Ч было предложено позже Gai-Lussac. ѕерспектива, которую открывала возможность использовани€ морфина в терапии, была обнаружена Sertjurner на себе самом, что чуть не стоило ему жизни (1817), после чего он стал воспроизводить эффекты морфина на собаках.

Sertjurner вы€вил и описал два характерных про€влени€ хронического злоупотреблени€ морфином: Устрастное желание наркотикаФ (по современной терминологии Ч психическа€ зависимость) и Уприобретенный иммунитет к лекарствуФ (т.е. толерантность).

»звестный французский врач Charles Richet писал в книге У—омнамбулизм, демонизм и €ды интеллекта (русский перевод, 1889): Уя видел несчастных женщин, которым делали ежедневно подкожные впрыскивани€ морфи€ и которые дошли до того, что хорошо выносили по целому грамму в день. ≈сли случайно уменьшали дозу, а в особенности если забывали делать впрыскивание, то у больных по€вл€лись серьезные симптомыФ. ѕри этом –ише отмечает огромную роль опиума в медицине того времени: У≈сли справедливо, что роль врача заключаетс€ главным образом в облегчении страдани€, то опиум есть всемогущее орудие. ћедицина, располагающа€ хлороформом дл€ операции и опиумом дл€ болезней, до того могущественна перед вс€кого рода страдани€ми, что можно почти достоверно сказать: "страдает лишь тот, кто добровольно обрекает себ€ на это"Ф.

1880 год вошел в историю как переломный в отношении энтузиазма к опиуму и морфину, что было естественным ответом на осознание опасности наркомании и на признание опийной наркомании как т€желого психического заболевани€.

ќднако если на прот€жении тыс€челетий человечество, как правило, положительно оценивало действие опиума, то по мере развити€ цивилизации, совершенствовани€ методов химии и фармакологии, получени€ активного опиумного начала Ч алкалоида морфина, Упричинно-следственные отношени€ между действием наркотика и сопутствующей инвалидизацией становились все более нагл€днымиФ (».Ќ. ѕ€тницка€, 1975).

¬1859Ч1860 гг. A Niemann выделил из листьев коки алкалоид кокаин и установил его структуру. ¬ 1878 г. американский врач Bently выступил с идеей использовани€ кокаина в качестве Узаменител€Ф дл€ борьбы с морфинизмом. “акое УлечениеФ переродилось в новую болезнь Ч кокаинизм, а в некоторых случа€х больные становились жертвами двойной наркомании Ч морфинизма и кокаинизма. У“аким образом была создана нова€ разновидность наркомании, более опасна€ и более бредова€, чем та, с которой велась борьбаФ (Majer H.W., 1926).

ƒействие кокаина на психику и жизненно важные центры вызвало интерес у многих выдающихс€ лиц, в том числе у известного психиатра «игмунда ‘рейда, который в 1883 г. произвел сенсацию, исследу€ действие кокаина на самом себе. ќднако очень быстро оптимизм в использовании кокаина в психиатрии сменилс€ признанием его реальной опасности.   началу XX в. кокаин полностью был исключен из психиатрической практики. — тем же результатом закончилось внедрение таких препаратов, как хлоралгидрат (1869) и первый полусинтетический дериват морфи€ анальгетик героин (1874).

≈ще пока неизвестно, чем закончитс€ использование метадона, с 1965 г. широко примен€емого в программах помощи больным героиноманией во многих странах. ≈го оценка до сих пор остаетс€ неоднозначной. Ќе исключено, что наши потомки более подробно изучат медицинские и социальные последстви€ метадоновых программ, равносильно тому, как мы изучили вредное воздействие опи€, морфина, кокаина, героина, опира€сь на прошлый опыт наших предков, исчисл€емый тыс€челети€ми.

¬ XIX Ч начале XX столети€, нар€ду с классическими работами психиатров ≈. Ћевенштейна, –. Ѕуркарта, ј. Ёрленмейера, ѕ. —олье, по€вл€ютс€ и художественные произведени€, посв€щенные насущной проблеме общества Ч наркомани€м (“омас ƒе  винси, переиздано в 1994, ћ. јгеев, переиздано в 1995, ћ.ј. Ѕулгаков, переиздано в 1992, B.C. Ѕерроуз, переиздано в 1997).

≈ще в 1822 г. была опубликована У»споведь англичанина, употребл€ющего опиумФ “омаса ƒе  винси, английского поэта, погибшего от злоупотреблени€ лауданумом. ¬ ней ƒе  винси подробно описал опиоманию и гневно обличал ее как порок. Ќо только в нашем веке лауданум исчез из фармакопеи, так как был вытеснен чистыми алкалоидами опи€.

ѕисатель и врач ћ.ј Ѕулгаков в рассказе УћорфийФ повествует о трудност€х своего геро€ Ч доктора ѕол€кова, пристрастившегос€ к морфию, о которых можно судить по выдержкам из его дневника: УЌет, €, заболевший этой ужасной болезнью, предупреждаю врачей... смерть медленна€ овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфи€. ¬оздух не сытный, его глотать нельз€... в теле нет клеточки, котора€ бы не жаждала... „его?

Ётого нельз€ ни определить, ни объ€снить. —ловом, человека нет. ќн выключен. ƒвижетс€, тоскует, страдает, труп. ќн ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфи€. ћорфи€!... Ўорохов пугаюсь, люди мне ненавистны во врем€ воздержани€. я их боюсь. ¬о врем€ эйфории € их всех люблю, но предпочитаю одиночество... ¬нешний вид: худ, бледен восковой бледностью... Ќа предплечь€х непрекращающиес€ нарывы, то же на бедрах.... Ёто мучение. ¬ двери ломились, голоса грем€т, как железные, ругают за то, что € долго занимаю место, и руки прыгают, и прыгает крючок, того и гл€ди, распахнетс€ дверь... — тех пор и фурункулы у мен€.... ѕогубил € только себ€Ф. ћ.ј. Ѕулгаков показал, что со временем одурманивание становитс€ необходимым условием существовани€ и жизнеде€тельности, но плата за это Ч распад личности и неминуема€ смерть. ѕол€ков погибает.

¬ начале XX в. ћ. јгеев описал в своем произведении У–оман с кокаиномФ пагубное воздействие наркотика, из-за которого погибает гимназист ¬адим ћасленников.

¬се исследователи, изучавшие больных наркомани€ми, описывали у них разнообразные личностные нарушени€.

≈ще –.  раффт-Ёбинг (1897), говор€ об изменени€х личности у наркоманов, отмечал, что последние станов€тс€ слабохарактерными, нерешительными, склонными к совершению аморальных поступков. ќн наблюдал у больных приступы тоски и скоропреход€щие зрительные галлюцинации.

—.—.  орсаков (1901), характеризу€ изменени€ психики наркоманов, писал, что Ув психической сфере становитс€ заметно легкомыслие, наклонность к лживости, к обману, к нравственным развращени€м. ѕод конец больные станов€тс€ неспособными ни к какой работе, слабеют умственно, нередко в конце по€вл€ютс€ эпилептические припадки, в которых оканчиваетс€ жизньФ.

Ё.  репелин (1910) указывал на то, что у наркоманов измен€етс€ характер, они станов€тс€ нетерпеливы, тер€ют чувство ответственности, слабовольны.  руг интересов суживаетс€ и ограничиваетс€ лишь приобретением наркотиков.

ћедицинские и социальные последстви€ морфинизма описал в своем руководстве ≈. Ѕлейлер (1920). ќн отметил снижение работоспособности, неточную пам€ть, слабость воли, лживость, неустойчивость настроени€ у лиц, употребл€ющих морфий, и подчеркнул Ч немногие остаютс€ полноценными людьми. Ућногие погибают и физически и социально.Ф ќписыва€ причины болезни, ≈. Ѕлейлер ставил акцент на том, что У...большинство морфинистов ab ovo психопаты. ƒаже высокоодаренные и знаменитые люди станов€тс€ жертвой этой страсти; некоторые из них, несмотр€ на это, оставались все врем€ на высоте.  ак ни странно, приходитс€ напомнить, что эти люди, как и алкоголики, гении, стали знаменитыми не потому что они прибегали к помощи €да; гениальные люди просто устроены не так, как обыкновенные люди, с одной стороны они гении, с другой стороны они наклонны к разным аномали€м, которые мы можем назвать слабост€ми...Ф. ≈ще более грубые изменени€ нашел ≈. Ѕлейлер при кокаинизме, в том числе Ч Укорсаковоподобное расстройство пам€тиФ, расстройства координации и Укокаиновый бредФ, характеризующийс€ Уочень мелкимиФ зрительными и слуховыми галлюцинаци€ми, Уобрывками бреда преследовани€Ф, Унеобузданным бредом ревностиФ, голосами.

¬.ј. √ил€ровский (1935) отмечал ослабление чувства долга, склонность к воровству и другим преступлени€м, часто развивающиес€ гомосексуальные наклонности. ” кокаинистов быстро наблюдаетс€ УопусканиеФ, психическое огрубение.

ќ по€влении шизоидных черт характера у наркоманов писали ћ.ѕ.  утанин (1915), Ћ.ћ. –озенштейн (1933), ћ.я. —ерейский (1946). ќни подчеркивали, что больные опиоманией Ушизоидизируютс€Ф. Ёто внешне выражаетс€ в по€влении апатии, замкнутости, эмоциональной тупости.

¬ дальнейшем многие авторы, изучающие клинику разных форм наркомании, отмечали формирование у них характерных изменений личности.

–€д исследователей, занимавшихс€ изучением гашишемании, указывают на возможность развити€ у больных выраженных психопатологических расстройств.

¬ своей монографии, посв€щенной клиническому описанию гашишизма, как формы наркомании, ј.Ћ.  амаев (1931) отмечал, что при длительном злоупотреблении гашишем развиваетс€ эмоциональна€ тупость, снижаетс€ интеллект, ослабл€ютс€ нравственные чувства.

».‘. —лучевский (1956) отмечал, что при систематическом применении гашиша постепенно нарастают €влени€ психической деградации, достигающие иногда степени глубокого слабоуми€ с резким ослаблением пам€ти и внимани€, потерей интересов и чувственной тупостью.

ј.». ƒурандина (1962), рассматрива€ гашишизм с динамических позиций, вторую стадию заболевани€ определила как энцефалопатическую, а третью как энцефалопатическую со слабоумием. јвтор описывала постепенное формирование на прот€жении заболевани€ органического слабоуми€ и св€зывала его возникновение с хроническим токсическим эффектом гашиша.

».√. ”раков (1982), провед€ сравнительный клинико-статистический анализ двух равнозначных в возрастном отношении контингентов больных гашишной и опийной наркоманией, показал, что по характеру и степени выраженности медико-социальных последствий наркотизации гашишна€ и опийна€ наркомании характеризуютс€ р€дом общих закономерностей.

—.».  риворучко, јЋ.  олесников (1982) установили, что систематическое длительное употребление гашиша вызывает изменени€ личности в виде заострени€ преморбидных личностных черт, патохарактерологических изменений, а также морально-этического и интеллектуально-мнестического снижени€.

»сследовани€ T.W. Estroff, M.S. Gold (1986),  . Das, V.K. Varma, A.K. Malhorta, R. Dang, R. Nehra (1988) показали, что хронические потребители конопли обладают замедленной реакцией при решении перцептивно-моторных задач, оказываютс€ недееспособными в решении профессиональных, социальных и личных проблем.

¬.¬. Ѕориневич (1963) указывал, что личность наркомана измен€етс€ не только под вли€нием токсических эффектов наркотика, но также и под вли€нием р€да социальных факторов. ”потребление наркотиков ставит больного в особое положение в семье и обществе, делает его отщепенцем, озлобл€ет его. Ќаркоман уходит в себ€, он заботитс€ только о получении запаса наркотических веществ. —трах перед абстинентным синдромом становитс€ основным фоном психической де€тельности наркомана, что неизбежно приводит к изменению личности.

ќб этом также писали ћ.я. —ерейский, ћ.ќ. √уревич (1946), ‘. Ўвец (1971), ј.ћ. —еледцов (1994) и др.

».¬. —трельчук (1956) выделил декомпенсированную форму морфинизма, характеризующуюс€ Урезко выраженной деградацией личности, полной утратой трудоспособности, значительно выраженным физическим истощением, угасанием либидо и потенцииФ.

».ћ. ≈лисеев (1976) отметил, что наркотизаци€ мен€ет социальную ориентацию личности: происходит непрерывный процесс нарушени€ адаптации больных в обществе, социально-трудова€ дезадаптаци€; растет число правонарушений.

».√. ”раков с сотрудниками (1983), изучив личностные изменени€ и социальные последстви€ у больных осложненной опийной наркоманией, показали, что при большой давности заболевани€ (от 5 до 10 лет) наблюдаетс€ выраженна€ психопатизаци€ личности, а в р€де случаев Ч деградаци€ с морально-этическим снижением, утратой трудоспособности и антисоциальными тенденци€ми.

Ќ.√. Ќайденова (1992), изуча€ психопатологически сложные состо€ни€, возникающие при многолетнем течении наркомании, указала на характерную хронизацию процесса, нарастание и необратимость органического дефекта у больных, который углубл€л их социальную дезадаптацию, дела€ их нетрудоспособными, глубокими инвалидами.

ћ.Ћ. –охлина (1995), говор€ о медицинских последстви€х наркомании, указывает на снижение Ууровн€ личностиФ у 82 % больных, заострение преморбидных черт характера у 24 %, психопатоподобные нарушени€ у 30,8 %, деградацию личности у 17,2 %.

»меютс€ данные о том, что современный патоморфоз наркомании характеризуетс€, в частности, нарастанием частоты медико-социальных последствий хронической наркотизации. “ак, ƒ.”. јдылов (1982) обнаружил изменени€ личности у 96 % больных, в том числе у 89,8 % больных, обследованных в 50-х гг. и у всех больных, обследованных в 60Ч70-х гг. “акже выше была частота правонарушений у больных 60-х и 70-х гг. Ч соответственно 95,1 % и 82 % Ч по сравнению с больными 50-х гг. (69,4 %).

јЌ. Ћанда (1989), исследу€ нарушени€ личности и познавательные функции больных опийной наркоманией, пришла к выводу, что познавательные процессы у них более серьезно изменены по органическому типу, чем указываетс€ в литературе. Ѕыли вы€влены нарушени€ кратковременной пам€ти и зрительно-пространственной координации; отмечались трудности при переключении внимани€. Ѕольным свойственна эмоциональна€ неустойчивость, и склонность к дисфорическим реакци€м. ” некоторых больных, однако, эти нарушени€ имели функциональный характер и по мере улучшени€ их состо€ни€ качество выполнени€ тестов повышалось.

¬ литературе обсуждаютс€ пути формировани€ и клинические про€влени€ эмоциональных расстройств на разных этапах зависимости от психоактивных веществ.

≈.¬. ћаслов (1966) писал, что при опиомании всегда возникают эмоционально-волевые нарушени€ в виде неустойчивости настроени€, ослаблений воли, эмоций и т.п.

Ќ.—.  урек и ћ.¬. —амойлова (1989), провед€ сравнительное психологическое исследование эмоциональных особенностей больных опийной и эфедроновой наркомани€ми, обнаружили у них снижение точности распознавани€ эмоций по невербальной экспрессии и увеличение числа неэмоциональных ответов, что можно рассматривать как признак снижени€ эмоционального резонанса в общении, эмпатии, повышени€ порога чувствительности к переживани€м другого человека, т.е. эмоциональной тупости. јналогичные результаты (хот€ и гораздо более сильно выраженные) были получены при исследовании больных шизофренией с эмоциональным дефектом. ” больных эфедроновой наркоманией точность распознавани€ эмоций снижена в меньшей степени, чем у опийных наркоманов.

Ќ.—.  урек (1991), использу€ медико-психологический подход, установил, что готовность к наркотизации у подростков обусловлена прежде всего особенност€ми их эмоциональной сферы: низкой стрессоустойчивостью, повышенной тревожностью, импульсивностью и т.д. ”читыва€ все три компонента эмоций Ч когнитивный, экспрессивный, субъективный, автор рассматривает эмоциональные расстройства у наркоманов как интегративные индикаторы различных форм социального неблагополучи€ и дезадаптации.

Ёмоциональные расстройства в клинике опийной наркомании, по данным Ћ.Ќ. Ѕлагова (1993), €вл€ютс€ одними из ведущих как в структуре абстинентного синдрома, так и в период формировани€ ремиссии. —о временем они станов€тс€ достаточно стойкими, формиру€ своеобразную наркоманическую личность. –асстройства настроени€ тесно св€заны с другими психопатологическими про€влени€ми. „аще всего у больных отмечаетс€ пониженное настроение на фоне астении, про€вл€ющейс€ в€лостью, слабостью, снижением волевой активности, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью. ¬ р€де случаев наблюдаютс€ более очерченные депрессивные состо€ни€ с выраженной тревогой, иногда достигающей степени ажитации, суточным колебанием аффекта с большей выраженностью в вечерние часы. Ќередко встречаютс€ жалобы на тоску, котора€, однако, не достигает степени витальной. ќчень частыми €вл€ютс€ расстройства дисфорического круга. ќни свидетельствуют о наибольшей интенсивности патологического влечени€ к наркотику.

Deborah S. Hasin, K.D. Trautman и др. (1996) находили у больных наркомани€ми эпизоды большой депрессии, дистимию, а также разнообразные тревожные состо€ни€: панические реакции, агорофобию с паникой и без нее, генерализованную тревогу, социальную фобию. ¬се это могло сочетатьс€ с патологией пищевого поведени€ (анорекси€, булими€, жажда) и личностными нарушени€ми (антисоциальные тенденции, характерологические расстройства).

S.M.R. Malfish, A. Krone (1990), сравнива€ уровень тревожности и склонность к гневным реакци€м у пациентов, злоупотребл€ющих различными психоактивными веществами (опий, кокаин, конопл€, алкоголь), обнаружили, что наиболее высокий уровень тревоги имеетс€ у опийных наркоманов, а гневливость наиболее всего выражена у лиц, употребл€ющих кокаин.

Ќаблюдаема€ в постабстинентном периоде аффективна€ патологи€ рассматриваетс€ некоторыми авторами как про€вление компульсивного влечени€ к наркотику (¬.¬. Ѕориневич, 1963; ≈.√. “райнина, 1984; Ќ.√. Ќайденова, 1987; —.ј.  уликов, ј.ј. ћельников, 1988).

¬ период становлени€ ремиссии возникает суицидальна€ опасность, чему способствует заострение психопатических черт (».ћ. ≈лисеев, 1976; ≈.√. “райнина, 1984).

≈.√. “райнина с соавторами (1988) показали, что суицидоопасные контингенты наркологических больных объедин€ет нестабильность клинических про€влений (становление заболевани€ и ремиссий, смена стадий, срыв ремиссии, абстинентные состо€ни€) нар€ду с ситуационной дезадаптацией личности.

ј.√. ¬рублевский и ј.ј. √лазов (1988), изуча€ медико-социальные аспекты наркомании и токсикоманий, обратили внимание на высокую смертность этих больных, частоту самоубийств, моральной деградации, психозов, слабоуми€, выраженных изменений со стороны внутренних органов и нервной системы, а также криминогенное (преступное) поведение, обусловленное личностными изменени€ми.

L.R. Chatham,  . Knight и др. (1995), N.E. Shufman, E. Witzum (1994) считают, что самоубийство €вл€етс€ распространенной причиной смерти больных наркомани€ми.

¬ литературе нет единого мнени€ о возможности развити€ психотических расстройств у опиоманов. Ќепсихотические варианты изменений психики, как следствие хронической интоксикации опиумом, описывали еще Ё.  репелин (1910); —.—.  орсаков (1901, 1913); позднее ¬.ј. √оровой-Ўалтан (1942); ».¬. —трельчук (1956); ¬.¬. Ѕориневич (1963); ≈.¬. ћаслов (1966) и многие другие.

ћ.я. —ерейский и M.Q. √уревич (1946) указывали, что интеллект у опиоманов долгое врем€ остаетс€ сохранным, но поведение их мен€етс€; они станов€тс€ равнодушными к семье, своим об€занност€м; их мысли зан€ты лишь получением наркотика, дл€ чего они не брезгуют никакими средствами.

».Ќ. ¬веденский (1947) констатировал при наркомани€х нарушени€ воли, изменени€ характера, ослабление пам€ти и возможность по€влени€ галлюцинаций.

—труктура психопатологических расстройств при наркологических заболевани€х давно обсуждаетс€ в психиатрической литературе, но только недавно эта тема стала объектом специальных исследований, сначала на примере алкоголизма (Mendelson J.H. (1964, 1987), Schuckit M. (1979), а затем и наркомании.

B.J. Rounsaville с соавторами (1986) изучали психические нарушени€ в группе пациентов, которые повторно поступали в стационар дл€ лечени€ от злоупотреблени€ наркотиками один раз в 6 мес€цев в течении 6 лет. ¬ группе больных, злоупотребл€вших стимул€торами, значительно возросла частота шизофреноподобной симптоматики, особенно параной€льных и маниакальных состо€ний. ” больных, зло употребл€вших седативными препаратами, часто наблюдались депрессивные расстройства, когнитивные нарушени€ и тревога.

»сследовани€, которые были проведены Ќациональным институтом наркомании —Ўј (Rounsaville B.J. с соавт. (1986); Woody G.E. с соавт. (1990); Khantzian E.J., Treece G. (1985)), обнаружили у опийных наркоманов в 50-60% случаев депрессию, в 20-50% Ч Уантисоциальное изменение личностиФ, в 20-50% Ч алкоголизм и в 10-20% Ч тревожное состо€ние. ƒругие расстройства, в основном, св€занные с аффективной сферой, найдены в 2-10% случаев.

ѕо данным B.S. Fogel с соавторами (1996) распространенность психических заболеваний среди пациентов, злоупотребл€ющих психоактивными веществами, составл€ет 53,1 %, что в 4,5 раза выше, чем у не злоупотребл€ющими ѕј¬. –аспространенность алкоголизма среди лиц, злоупотребл€ющих наркотическими средствами, составл€ет 47,3 %, что в 7,1 раза выше этого показател€ в общей попул€ции. —овокупна€ распространенность психических заболеваний и алкогольных нарушений среди наркоманов составл€ет 71,6 %, что Ч в 6,5 раза выше по сравнению с общей попул€цией.

E.V. Nunes с соавторами (1994), A. Kokkevi, —. Stefanis (1995) вы€вили, что у опийных наркоманов и полинаркоманов самыми стойкими психопатологическими расстройствами €вл€ютс€ беспокойство, тревога, расстройства настроени€.

—.ћ. Gliro с соавторами (1997), изуча€ психический статус молодых наркоманов, вы€вили высокую частоту пограничных нарушений личности.

¬.». Ћавриненко, √.Ќ. —адиков и ј.ћ. ƒжанмедов (1989) привели результаты психодиагностического исследовани€ (с использованием теста  еттелла) лиц, потребл€ющих различные одурманивающие средства. ѕо их данным, подросткам свойственны такие черты, как излишн€€ доверчивость, способность легко устанавливать неформальные межличностные контакты, в том числе и с лицами морально неустойчивыми. ¬зрослым наркоманам присущи черты эгоцентризма, подозрительности. Ѕольным обеих возрастных групп свойственны самоуверенность, элементы жестокости в отношени€х с другими людьми; обособленность от всех и стремление избежать любой зависимости от других; у подростков эти черты более выражены, как бы заострены.

¬ литературе немало встречаетс€ и описаний морально-этического снижени€ у наркоманов. Ћживость, черствость, общее Уморальное падениеФ у морфинистов отмечал ¬.≈. –ожнов (1964).

Ќа подобные изменени€ у опиоманов указывал также ј. Ўихмурадов (1977), подчеркива€ их морально-этическую деградацию.

S. Wendy с соавторами (1990), E. J. Khantzian, G. Treece (1985), B. J. Rounsaville et al. (1982,1986), W. Hall, S. Darke (1993) описали при героиновой зависимости психопатологические нарушени€ приблизительно в 61 % случаев. ќни характеризовались депрессией, тревогой и антисоциальными изменени€ми личности. ѕричем у женщин были психопатологические расстройства более выражены, чем у мужчин, особенно дисфорические состо€ни€.

ѕо мере удалени€ от последнего приема наркотика, степень выраженности различных психопатологических расстройств у больных снижаетс€, пока не происходит срыв либо рецидив, привод€щие к ее усугублению. ¬се зависит от длительности ремиссии, будь она спонтанной или терапевтической.

“ј.  иткина (1993) выделила два типа ремиссий. –емиссии типа ј наблюдались у больных с длительным стажем наркотизации. ќни характеризовались наличием выраженных и стойких психопатологических расстройств, в структуре которых ведущими были аффективные нарушени€, в большинстве случаев представленные зат€жным субдепрессивным состо€нием с нав€зчивым влечением к опиатам, мучительно переживаемым пациентами. ѕосле улучшени€ общего состо€ни€ больные отмечали как бы УдефицитарностьФ качества жизни. ” многих из них вы€вл€лись психоорганические расстройства. –емиссии типа Ѕ формировались у больных с относительно небольшой длительностью наркотизации (в среднем до 4 лет). јффективные расстройства у них чаще про€вл€лись в легком снижении фона настроени€ с колебанием аффекта в течение дн€. ¬ клинической картине преобладали психопатоподобные расстройства. Ќа этапе стабилизации ремиссии у больных отмечалось ровное настроение, они вели активный образ жизни.

Ќекоторые психопатологические расстройства свойственны всем видам наркомании, другие характерны только дл€ некоторых. ѕсихотические расстройства, бредовые идеи, вербальные галлюцинации, делириозные переживани€ чаще наблюдаютс€ при злоупотреблении галлюциногенными препаратами (Ћ—ƒ, фенциклидин, марихуана и др.).

“.“. ѕохилько (1980) на основании экспериментально-психологических исследований показал, что наиболее выраженные психические и личностные изменени€ наблюдаютс€ при гашишных и опийных наркомани€х, причем степень их выраженности зависит от УстажаФ наркомании и времени начала употреблени€ наркотика. „ем раньше начинаетс€ злоупотребление наркотиками и чем длительнее оно продолжаетс€, тем грубее органические изменени€ головного мозга и более выражены интеллектуально-мнестические нарушени€.

ќтносительно интеллектуально-мнестических расстройств у больных наркомани€ми в литературе нет единого мнени€. ќдни авторы полностью отрицают их наличие, другие описывают их.

Gossmann (1879) утверждал, что длительное употребление препаратов морфи€ отражаетс€ на умственной работоспособности.

ј. Ёрленмейер и ѕ. —олье (1899), ≈. Kraepelin (1892,1927) также находили у морфинистов неточность пам€ти, падение продуктивности умственной работы, особенно творческой, повышенную утомл€емость и невозможность планомерной де€тельности.

ћ.ѕ.  утанин (1915), описыва€ больных, страдающих кокаиновой наркоманией, наблюдал у них быстрое снижение профессиональной продуктивности, потерю способности к труду.

H.W. Maier (1926) в своей монографии о кокаинизме указывал на интеллектуальное снижение больных, что про€вл€етс€ в плоскости суждений, стремлении к бесплодным рассуждени€м, падении творческой активности.

ѕо мнению ¬.ѕ. ќсипова (1931), характерным расстройством при длительной интоксикации кокаином €вл€етс€ ослабление пам€ти.

¬.ј. √ил€ровский (1935) описал у кокаинистов деградацию личности, ослабление пам€ти и других интеллектуальных способностей, в особенности ослабление Узадерживающих вли€нийФ.

¬.ј. √оровой-Ўалтан (1942), а позднее ¬.¬. Ѕориневич (1963) наблюдали у морфинистов с длительным стажем психическую астению, трудности сосредоточени€ внимани€, снижение умственной работоспособности, достигающей в период абстинентного синдрома такой степени выраженности, что оказывалось полностью невозможным совершение какой-либо де€тельности даже в самом медленном темпе. ѕри предъ€влении более сложных требований (продолжительное чтение, систематические зан€ти€) несосто€тельность больных морфинизмом обнаруживалась резко даже в состо€нии реконвалесценции. ¬месте с тем, указыва€ на интеллектуальные расстройства, возникающие вследствие длительного употреблени€ морфина, ¬.ј. √оровой-Ўалтан обращал внимание на то, что даже в наиболее т€желых случа€х при прекращении злоупотреблени€ морфием и ликвидации абстиненции интеллектуальна€ де€тельность обычно постепенно и медленно восстанавливаетс€.

L.R.B. Parker (1961) указывал на быстрое падение интеллектуальных способностей, резкое снижение пам€ти, выраженную брадипсихию у больных, страдающих барбитуровой токсикоманией.

».Ќ. ѕ€тницка€ (1975) отмечала у больных барбитуроманией выраженное снижение сообразительности, замедленность осмыслени€, медленную речь с ограниченным запасом слов, грубые нарушени€ пам€ти.

».ѕ. ћихайличенко (1983) показал, что степень выраженности интеллектуально-мнестических расстройств у больных наркомани€ми зависит от вида наркотика и преморбидной патологии личности.

≈ще в конце XIX Ч начале XX вв. были выделены и описаны психоорганические расстройства при опийной и других известных в то врем€ наркомани€х (Gossmann, 1879; Kraepelin E., 1892, 1927;  орсаков —.—., 1901;  утанин ћ.ѕ., 1915; Bleuler E., 1920; Maier H.W., 1926; ќсипов ¬.ѕ., 1931).

ѕо мере расширени€ спектра употребл€емых психоактивных веществ происходило накопление данных о психоорганических изменени€х, формирующихс€ при различных видах наркомании и токсикоманий (».Ќ. ѕ€тницка€, 1975, 1986, 1996; Ќ.Ќ. »ванец, √.». јбрамова, 1976; Ќ.ƒ. ”злов, 1981; ».√. ”раков, ћ.Ћ. –охлина, ».Ѕ. ¬ласова, 1986; √.я. Ћукачер, Ќ.Ѕ. Ћаскова, 1987; ј.». ѕокоев, 1988; A.M. —еледцов, 1991, 1994; Ќ.≈.  улагина, 1992; A.M. —еледцов, Ё.—. √оберник, 1993; ¬.ј. ∆муров, 1994; ё.Ћ. јрзуманов, ј.ј. јбакумова, 1999; L.R.B. Parker, 1961; D. Pauchard, A. Calanca, 1983).

≈.ѕ. —околова (1982) показала, что барбитурова€ наркомани€ и токсикомани€, вызванна€ транквилизаторами, отличаютс€ злокачественностью течени€, что про€вл€етс€ в стремительном развитии патологического влечени€, т€жести абстинентных состо€ний, частоте развити€ экзогенных психозов и в быстром наступлении органического дефекта личности.

¬ыраженные органические изменени€ были вы€влены и при токсикомани€х, обусловленных вдыханием органических растворителей. ¬о многих сообщени€х об ингал€ционном употреблении средств бытовой химии (T.J. Haley, 1980, R.J. Flanagan, M. Ruprah, T.J. Meredith, 1990) указывалось на выраженные токсические эффекты, которые обнаруживались как в состо€нии опь€нени€, так и после выхода из него.

».√. ”раков с соавт. (1986) отмечали грубые психоорганические нарушени€, у больных токсикоманией, вызванные вдыханием паров органических растворителей.

Ќ.ƒ. ”злов (1981) при обследовании больных с бензиновой токсикоманией обнаружил €влени€ токсической энцефалопатии (астенический вариант психоорганического синдрома).

≈.ј. „уркин и ј.—. „удин (1988) нашли у больных ингал€ционными токсикомани€ми нарастающие симптомы оглушенности, на фоне которой развивались галлюцинаторные расстройства, отличавшиес€ образностью и €ркостью переживаний. ¬ постинтоксикационном периоде в психическом статусе превалировали астенический и психоорганический синдромы.

Ћ.≈. Ћомоватский (1988), изуча€ особенности клиники токсикоманий у подростков, показал, что у них катастрофически быстро формируетс€ органическое поражение центральной нервной системы, глубина которого варьирует от легкого органического снижени€ до выраженного слабоуми€ с эпилептиформными расстройствами и грубыми двигательными и трофическими нарушени€ми, что в короткие сроки приводит больных к инвалидности.

“.¬.  лименко с соавторами (1990 г.), изуча€ вли€ние последствий травматического поражени€ головного мозга на становление и развитие наркомании, обнаружила, что церебрально-органическа€ патологи€, про€вл€юща€с€ эмоциональной неустойчивостью, слабостью волевых процессов, лабильностью функциональных систем головного мозга и измененной реактивностью организма, в значительной мере способствует нарушению социальной адаптации и приобщению этих лиц к употреблению наркотиков, что, в свою очередь, усугубл€ет церебрально-органическую патологию.

¬ диссертационной работе Ќ.≈.  улагиной (1992) есть указани€ на формирование органического симптомокомплекса, обусловленного токсическим действием эфедрона, и протекавшего по двум вариантам: апатическому и эйфорическому. ” этих больных быстро развивались психопатоподобные расстройства, выраженное морально-этическое снижение, эмоциональное огрубление, падение работоспособности. Ќарастали также €влени€ социальной деградации: больные оставл€ли работу, не учились, не испытывали прив€занности к родственникам, круг их интересов ограничивалс€ наркотизацией, а круг общени€ Ч наркоманами. Ѕолее чем у половины обследованных лиц наблюдалось интеллектуально-мнестическое снижение разной степени выраженности.

».Ѕ. ¬ласова (1992) описала расстройства, характерные дл€ кетаминовых токсикоманов в период воздержани€. ” больных отмечались следующие симптомы: беспокойство, трудность концентрации внимани€, бестолковость, нарушени€ сна, лабильность фона настроени€. Ёти нарушени€ на фоне лечени€ сохран€лись на прот€жении 5 Ч 7 дней. ¬ дальнейшем улучшалс€ контакт с больными, у них по€вл€лась частична€ критика к своему состо€нию, однако лабильность настроени€, влечение к кетамину сохран€лись длительное врем€.

D. Kanof Pili (1993) описал у опиоидозависимых пациентов (с признаками синдрома отмены) и лиц, получающих метадон, своеобразные расстройства настроени€ с органической окраской. —имптомокомплекс включал беспокойство, напр€женность, унылую депрессию, гневливость, враждебность, утомление, замешательство, дисфорию, сопровождающиес€ бессонницей, потерей аппетита и соматическими жалобами.

ё.¬. ѕопов и ¬.ƒ. ¬ид (1997, 1998) считают, что развивающийс€ у больных психоорганический синдром объедин€ет состо€ни€, св€занные с транзиторной или посто€нной дисфункцией мозга. ћозгова€ патологи€ может быть первичной, т. е. обусловленной собственно мозговыми нарушени€ми, или вторичной, т.е. вызванной какими-либо иными причинами, в результате которых мозг страдает нар€ду с другими органами и системами организма. ѕсихопатологические расстройства отражают разрушение мозговых структур или нарушение их обмена веществ. Ќаиболее характерным признаком органических расстройств, по данным этих авторов, €вл€ютс€ когнитивные нарушени€ Ч нарушени€ ориентировки, пам€ти, интеллектуальных функций.

ѕо мнению Ѕ.Ќ. ѕивен€ (1994Ч1996, 1998), к экзогенно-органическим относ€тс€ те психические расстройства, которые вызываютс€ органическим поражением головного мозга и возникают в результате действи€ перенесенных прежде экзогенных вредностей. —пуст€ более или менее продолжительный период времени после экзогенных воздействий развиваютс€ психоорганические расстройства, основной причиной которых €вл€ютс€ уже не сами экзогении, а вызванные ими сформировавшиес€ органические изменени€ в головном мозге. »сследовани€ автора позволили ему прийти к заключению о целесообразности включени€ в структуру психоорганического синдрома изменений личности у больных, перенесших различные экзогенные вредности, в том числе и злоупотребл€ющих ѕј¬.

».Ќ. ѕ€тницка€ (1975) выделила эретическую и торпидную форму энцефалопатии у гашишистов. —роки формировани€ психоорганической симптоматики при употреблении гашиша, такие же, как при алкоголизме. ¬ыраженность психоорганических нарушений, особенно на отдаленных этапах заболевани€, зависит от токсического действи€ гашиша. ќбратимость психоорганических нарушений на отдаленных этапах заболевани€ маловеро€тна в св€зи с развитием токсико-дистрофической энцефалопатии.

ќ формировании психоорганических расстройств на отдаленных этапах опийной наркомании писали еще ≈. Kraepelin, (1892, 1927); ј. Ёрленмейер, ѕ. —олье, (1899); позднее Ч ¬.ј. √оровой-Ўалтан, (1942); ».¬. —трельчук, (1956); ¬.¬. Ѕориневич, (1963); √.¬. ћорозов, Ќ.Ќ. Ѕоголепов, (1984); ј.√. ¬рублевский, ћ.Ћ. –охлина, ј‘. –адченко, (1992).

».Ќ. ѕ€тницка€ (1975) в своих наблюдени€х опиоманов с длительностью заболевани€ более 20 лет, наоборот, не обнаружила у них признаков органического снижени€. ¬ третьей стадии наркомании, формирующейс€ через 5Ч10 лет от начала заболевани€, по данным автора, наблюдаетс€ нарастание дефицитарности психических функций до степени Углубокой гипергииФ. ѕри этом испытываемые опиоманами затруднени€ в работе, снижение у них качества умственной де€тельности ».Ќ. ѕ€тницка€ квалифицирует как про€влени€ астенического синдрома и считает их обратимыми после прекращени€ употреблени€ опиатов.

M.J. Rutherford, J.S. Cacciola и др. (1996) вы€вили у метадоновых пациентов (3Ч6 недель метадоновой программы после основного лечени€) следующие коморбидные нарушени€ (по убывающей): искажение действительности, эгоцентричность, галлюцинации и бред, неуверенность в себе, отчуждение, социальна€ некомпетентность.

ј.ћ. —еледцов (1994) подробно описал психоорганические расстройства при злоупотреблении различными психоактивными веществами. ќн указал на зависимость формировани€ этих расстройств от давности наркотизации.

I. Grant с соавторами (1978), обследу€ полинаркоманов, злоупотребл€ющих антидепрессантами и опиатами, вы€вили у них речевые и перцептуально-моторные нарушени€, которые у 34 % пациентов сохран€лись через 3 мес€ца после лечени€ (при отсутствии наркотизации). јвторы сделали вывод, что опиаты могут вызывать долговременный, медленно обратимый дефект.

ј.ƒ. «урабашвили, ј.ј. √абиани и др. (1986) в результате подробного изучени€ действи€ морфина на ÷Ќ— установили, что при продолжительном и систематическом потреблении наркотика он вызывает в организме, особенно в центральной нервной системе, достаточно выраженные патологические изменени€, которые в определенных случа€х могут иметь необратимый характер.

».». Ѕушев и ћ.Ќ.  арпова (1990), использу€ компьютерную томографию при исследовании мозга наркоманов, вы€вили различные степени мозговой атрофии.

≈.Ѕ. Ѕаскакова и ќ.√. Ѕадаева (1991) вы€вили у больных опийной и эфедроновой наркомани€ми симптомы нарушени€ высших психических функций, которые были слабо выражены и носили мозаичный, флуктуирующий характер. ќни были трудно сопоставимы с описанными в классической литературе симптомокомплексами, встречающимис€ при локальных поражени€х мозга, что затрудн€ло определение их топики. “ем не менее, качественный анализ этих нарушений, полученный в результате пато- и нейропсихологического эксперимента, позволил выделить факторы, свидетельствующие о дисфункции правополушарных отделов мозга.

¬месте с тем, относительно наличи€ у больных опийной, и, в частности, героиновой наркоманией, признаков органического поражени€ головного мозга, интеллектуального снижени€, а также морально-этической деградации личности имеютс€ и другие точки зрени€.

Ќапример, ÷.Ќ.  ороленко с соавторами (1967), отрицали наличие снижени€ интеллекта у опиоманов.

ћ.я. —ерейский и ћ.ќ. √уревич (1946) считали, что у больных опийной наркоманией интеллект остаетс€ сохранным на прот€жении длительного времени от начала наркотизации. Ётой же точки зрени€ придерживалс€ Nyswander M. (1956).

».Ќ. ѕ€тницка€ (1975) отмечала, что дл€ больных опийной наркоманией характерны слабость психических функций, затруднение мобилизации, концентрации внимани€, неспособность к напр€жению дл€ выполнени€ предложенного задани€. ќднако качество мышлени€ при должной степени сосредоточени€ остаетс€ высоким. Ќа основании этого автор склон€лась к мнению об интеллектуальной сохранности опиоманов.

—уществует мнение, что возникающие в процессе наркомании признаки интеллектуально-мнестического снижени€ и личностные изменени€ в виде астении и анергии, как правило, обратимы при условии прекращени€ приема наркотика и продолжительной ремиссии.

¬ своей монографии, посв€щенной морфинизму, √.¬. ћорозов и Ќ.Ќ. Ѕоголепов (1984) указывали на то, что у больных морфинной наркоманией даже с достаточно большой продолжительностью заболевани€ не отмечалось выраженных форм интеллектуально-мнестического снижени€ и специфических дефектов личности.

».ѕ. Ћысенко и ј.ƒ. –евенок (1987) изуча€ патопсихологические характеристики больных опийной наркоманией, в том числе с длительным стажем заболевани€, не отметили у них выраженных затруднений при осуществлении операций анализа, синтеза и сравнени€. ќднако отмечалось выраженное несоответствие между сохранностью этих операций и крайне низким уровнем работоспособности больных при выполнении экспериментальных заданий, что св€зано, по мнению авторов, с нарушением у этих больных волевого компонента интеллектуальной де€тельности. Ќаличие органического поражени€ ÷Ќ— при длительной морфинной интоксикации указанные авторы отрицали. ќднако, по мере накоплени€ знаний и усовершенствовани€ методов исследовани€, по€вились новые факты, указывающие на поражение головного мозга при длительной интоксикации опийными препаратами.

1980-е Ч и 1990-е гг. характеризовались ростом злоупотреблени€ наркотическими препаратами, изготовленными кустарным способом путем химической обработки опи€-сырца (ј.ћ. —еледцов, 1991; ј√. ¬рублевский, ћ. .  узнец, Ћ ƒ. ћирошниченко, 1994; H.R. White, V. Johnson, 1986; R. Longabaugh, A. Rubin, P. Malloy, 1994). ѕо мнению указанных авторов, кустарно изготовленные опийные препараты оказывают не только наркотическое, но и токсическое действие. ’ронический токсический эффект, вызываемый такими наркотическими средствами, согласно данным ј.√. ¬рублевского с сотр. (1990), ускор€ет по сравнению с морфином становление и развитие наркомании, ут€жел€ет клиническую картину абстинентного синдрома и соматоневрологических осложнений.

ѕ. . ћустафетова, ј.¬. ѕогосов (1998) сравнили медико-социальные последстви€ опийной наркомании, развившейс€ вследствие злоупотреблени€ кокнаром и опием-сырцом, обработанным уксусным ангидридом (ќ—ќј). ”потребление ќ—ќј, по данным авторов, способствует формированию токсической энцефалопатии с интеллектуально-мнестическими нарушени€ми. ” большинства же больных кокнаровой наркоманией длительное врем€ сохран€ютс€ интеллектуально-мнестические функции, морально-нравственные установки. јвторы пришли к выводу, что использование традиционных наркотиков и способов их введени€ приводит к формированию заболевани€ с менее прогредиентным течением.

“аким образом, в отношении формировани€ психоорганических расстройств, обусловленных хронической интоксикацией наркотиками, имеютс€ различные мнени€. ќдни исследователи отрицают наличие у больных наркомани€ми признаков органического поражени€ головного мозга с интеллектуальным снижением даже на отдаленных этапах заболевани€; другие описывают признаки интеллектуально-мнестического снижени€, не указыва€ сроки их становлени€; третьи отмечают признаки интеллектуально-мнестического снижени€ лишь в третьей стадии заболевани€.

—роки формировани€ органических расстройств, их клиника и динамика, а также степень их обратного развити€, по мнению исследователей, различны при разных наркомани€х и завис€т от многих факторов. ќпределенное вли€ние на скорость формировани€ психоорганических расстройств у больных наркологическими заболевани€ми оказывают, в частности, различные преморбидные факторы.

  таким факторам Ќј. —ирота (1989) относит: астенические, истерические и аффективные расстройства, ночные страхи, расстройства сна и вегетативной сферы; патохарактерологические изменени€ тормозимого, неустойчивого, шизоидного, эксплозивно-эпилептоидного типов. ѕроведенный автором клинический анализ психопатологической симптоматики в процессе формировани€ и течени€ гашишной и комбинированной наркомании показал, что на этапе эпизодической наркотизации происходит своеобразна€ компенсаци€ преморбидных характерологических особенностей, в частности черт тормозимости, астенических, аффективных и вегетативных расстройств. ѕри сформировавшейс€ наркомании черты неустойчивости нивелируютс€ за счет заострени€ шизоидности, эксплозивности и других патохарактерологических особенностей.

M.JI. –охлина (1981) отметила в преморбиде у большинства больных с осложненными формами опийной наркомании наличие личностных девиаций, которые в основном про€вл€лись повышенной возбудимостью, истероформностью либо патологической конформностью.

ј.Ќ. ќлисов (1982) получил данные, свидетельствующие о том, что выраженность и характер медико-социальных последствий наркомании определ€ютс€ клиническими особенност€ми заболевани€ с одной стороны, и преморбидными особенност€ми Ч с другой. ¬ыраженность интеллектуально-мнестического, морально-этического и профессионального снижени€ больных наркомани€ми тесно св€зана с давностью заболевани€. —реди больных полинаркомани€ми, по сравнению с больными мононаркомани€ми, чаще и на более ранних этапах заболевани€ отмечаетс€ интеллектуально-мнестическое снижение. Ѕольные опийной наркоманией чаще совершают преступлени€, чем больные токсикомани€ми.  риминогенность обследованных больных имеет обратную зависимость от возраста начала употреблени€ наркотиков. „аще правонарушени€ совершают больные с эпилептоидными и эксплозивными чертами характера, по сравнению с больными, имеющими иные характерологические особенности.

»сследовани€ми B.C. Ѕитенского и B.C. ’ерсонского с соавторами (1989) было показано, что становлению наркомании при злоупотреблении препаратами опи€ способствует начало злоупотреблени€ в раннем возрасте Ч до 14 лет.

»сследу€ роль возрастного фактора в динамике развити€ наркомании, Ќ.¬. ќганес€н (1987) установил, что, вне зависимости от формы наркомании, ранний возраст приобщени€ к наркотикам в плане патогенеза и прогноза заболевани€ играет двойную роль. — одной стороны будучи результатом неблагопри€тной комбинации предиспонирующих факторов (наследственна€ от€гощенность, преморбидные личностные девиации, дефекты семейного и школьного воспитани€, вли€ние асоциальной микросреды), он €вл€етс€ фактором риска развити€ наркомании. — другой стороны, он выступает как патокинетически-патопластический фактор, определ€ющий, в целом, более прогредиентное течение заболевани€ и менее благопри€тный, как в социальном, так и в клиническом плане, его прогноз.

A.M. —еледцов (1994) в своей диссертационной работе указал на факторы, ускор€ющие развитие психоорганического синдрома при различных наркомани€х.   ним прежде всего относ€тс€ приобретенные в преморбидном периоде резидуальные €влени€ органической недостаточности ÷Ќ— и ранний возраст формировани€ наркотической зависимости.

Ќ.¬. ¬острокнутов (1989) установил, что токсикоманическое поведение в возрастной группе до 12 лет чаще всего формируетс€ у больных олигофренией с аффективно-волевыми нарушени€ми. ¬ возрастной группе 13Ч15 лет ведущую роль имели личностные девиации и личностно-психологические особенности, св€занные с вли€нием микросоциального окружени€.

ј.√. ¬рублевский, ћ.Ћ. –охлина, ».Ѕ. ¬ласова (1988) установили, что раннее приобщение к наркотикам способствует более быстрому развитию психопатоподобных изменений, деградации личности, по€влению интеллектуально-мнестических расстройств у больных полинаркомани€ми.

¬.ћ. ‘рагин (1983), исследу€ клинику опийной наркомании у подростков, обратил внимание на быстрое возникновение у них изменений личности. ѕроисходило не только заострение преморбидных личностных особенностей, но и по€вление новых черт характера, таких как лживость, эгоизм, эмоциональное огрубение. Ќаркомани€ приводила также к морально-этическому снижению и социальной деградации больных, которые были тем значительнее, чем раньше формировалось заболевание.

—огласно данным ј.≈. Ћичко (1977), у госпитализированных по поводу наркомании подростков в 2/3 случаев была диагностирована психопати€, и в 1/3 Ч акцентуаци€ характера.

».√. ”раков с соавторами (1981) обнаружили, что в преморбиде взрослых больных наркомани€ми в 1/3 случаев имели место психопатии и в 1/3 Ч акцентуации характера.

јнализиру€ данные литературы, следует учесть, что личность наркомана исследуетс€, как правило, уже на фоне сформировавшейс€ наркотической зависимости, когда не исключаетс€ ретроспективный перенос в преморбид р€да черт измененной в процессе болезни личности. ѕоэтому изучение преморбидно-личностных особенностей больных, страдающих наркомани€ми, вы€вл€ет достаточно сложную и неоднородную картину.

” преобладающего большинства больных наркомани€ми (62,1 %) в преморбиде отмечались личностные девиации, у 2/3 из них личностные девиации не выходили за рамки акцентуаций характера, у 1/3 Ч они могли быть квалифицированы в рамках психопатии. —реди девиаций характера чаще всего (более, чем в 50 % случаев) встречались черты повышенной возбудимости.  роме того, наблюдались неврастенические, психастенические, истероформные и шизоидные черты характера. ¬ 42,6 % случаев можно было отметить черты психического инфантилизма (–охлина ћ.Ћ., ¬оронин  .Ё., 1991).

ѕо мнению ћЋ. –охлиной, ј√. ¬рублевского, ».Ѕ. ¬ласовой (1988), весьма существенным фактором, определ€ющим формирование медицинских и социальных последствий наркомании, €вл€етс€ наличие личностных девиаций в преморбиде. ” этих больных достоверно чаше и быстрее, чем у лиц с нормальным преморбидом, наступали изменени€ личности и негативные социальные последстви€. ќднако на т€жесть интеллектуально-мнестических расстройств степень выраженности личностных девиаций в преморбиде вли€ни€ не оказывала.

ћ.Ћ. –охлина и ј. √. ¬рублевский, с соавторами (1990) показали, что личностные девиации в преморбидном периоде, ранний возраст начала употреблени€ наркотиков, наследственна€ от€гощенность психическими заболевани€ми, воспитание в неполной семье, злоупотребление алкоголем до начала наркотизации €вл€ютс€ неблагопри€тными прогностическими факторами, определ€ющими скорость формировани€ негативных медицинских и социальных последствий заболевани€.

Ќ.¬. ¬острокнутов (1989) указал на высокий удельный вес психической патологии, предшествующей началу наркотизации у подростков: олигофрени€ в степени дебильности с аффективно-волевыми расстройствами отмечена у 12,1 % больных, потохарактерологические нарушени€ и психопатии Ч у 14,5 %, резидуальна€ церебрально-органическа€ недостаточность со снижением интеллекта и аффективными нарушени€ми Ч у 9,4 %, в€лотекуща€ шизофрени€ с психопатоподобной симптоматикой Ч у 5,3 %. —реди патохарактерологических радикалов чаще всего встречались эмоционально-волева€ неустойчивость, повышенна€ аффективна€ возбудимость и гипертимность в сочетании с признаками педагогической запущенности.

√.‘.  олотилин и ¬.». ћихайлов (1979) установили, что акцентуаци€ характера может быть одним их важных факторов асоциального и антисоциального поведени€ подростков. Ќаибольшую степень риска противоправных действий представл€ют акцентуации по неустойчивому, эпилептоидному и конформному типам. ¬ то же врем€ пр€мой зависимости между акцентуацией характера и делинквентным поведением, св€занным с наркотиками, у подростков установить не удалось. јвторы предположили наличие у подростков с акцентуацией характера низкой устойчивости к различного рода наркотическим и токсическим веществам.

ќтмеча€ наличие высокого риска начала злоупотреблени€ наркотическими или токсикоманическими средствами у лиц с неустойчивым типом акцентуации характера, ј.≈. Ћичко и B.C. Ѕитенский (1991) не считали, что это ведет к быстрому формированию зависимости. Ќаоборот, у лиц с эпилептоидным типом акцентуации характера или эпилептоидной психопатией, по мнению авторов, психическа€ и физическа€ зависимость с компульсивным влечением к наркотику формировалась стремительно, быстро происходил переход первой стадии заболевани€ во вторую.

— преморбидным складом личности св€зан также р€д других медико-социальных последствий наркотизации. “ак, по данным Ѕ.». »смаилова (1982), психозы, вызванные злоупотреблением наркотическими веществами, возникали у больных с преморбидно акцентуированными чертами характера (в 39,1 % случаев), у психопатических личностей (26,2 %) и у больных с патохарактерологическими нарушени€ми на почве психических заболеваний, возникших еще до начала наркотизации (42,8 %). —емейные конфликты чаще отмечались у больных с преморбидноневротическим (70,4 %) и психопатическим (85,9 %) складом личности.

».ѕ. ћихайличенко (1982) показал, что у больных шизофренией и больных с психоорганическим синдромом наркотическа€ зависимость характеризуютс€ более прогредиентным течением по сравнению с наркоманией, развившейс€ у психопатических личностей шизоидного типа.

‘.¬.  ондратьев (1990) установил, что прогноз наркомании и токсикоманий более неблагопри€тен у лиц молодого возраста с резидуальной церебрально-органической патологией, начавших употребл€ть токсикоманические и наркотические средства в период патологического пубертатного криза, а также у психопатических личностей с синдромом расстройства влечений.

Ќ.’. Ѕикмаматова (1980) нашла, что медико-социальные последстви€ наркомании наиболее выражены у больных, начавших употребление наркотиков, исход€ в основном из гедонистических наклонностей.

ј.¬. ”тин, Ѕ.ƒ. Ќазиров и —.ј. ”тин (1987) в результате клинико-генетического изучени€ потомства лиц с гашишной и комбинированной хронической интоксикацией (гашиш + опиаты) вы€вили у потомства двукратно повышенный риск акушерской патологии, эпилептических реакций, неврозов, психопатий, нарко- и токсикоманий, а также Ч реализации наследственной предиспозиции к эндогенным психозам. јвторы установили, что сочетанна€ (психические заболевани€ и нарко-токсикомании) наследственна€ от€гощенность, особенно двусторонн€€ и со стороны матери, существенно повышает риск развити€ эндогенных психозов, экзогенно-органических расстройств, по€влени€ олигофрений, неврозов и психопатий.

¬ли€ние врожденных или приобретенных в преморбидном периоде резидуальных €влений органического поражени€ ÷Ќ— на скорость формировани€ и развити€ наркологических заболеваний неоднозначно.

ћ.√. √ул€мов (1988) отмечал, что у больных гашишной наркоманией перенесенные в преморбидном периоде черепно-мозговые травмы и инфекции способствовали формированию постинтоксикационных нарушений и абстинентного синдрома, выраженных в более грубых про€влени€х, чем в случа€х неосложненного преморбида.

“аким образом, данные литературы позвол€ют считать, что до насто€щего времени комплексные клинико-динамические исследовани€, которые помогли бы вы€снить роль различных эндогенных и экзогенных факторов, оказывающих вли€ние на скорость формировани€ психоорганических расстройств при злоупотреблении психоактивными веществами, не проводились.

—реди предрасполагающих к наркомани€м факторов ћ. Windle с соавт. (1986), —. Muntaner, D. Walter и др. (1990), S. Aziz, A.A. Shah (1995) отметили девиантное поведение, антисоциальные установки, криминальность.

ј.ћ. ѕетрищев и —.ћ. ћостовой (1981) определили, что наибольша€ веро€тность наркотизации и формировани€ в дальнейшем наркомании имеетс€ у подростков с неустойчивым типом акцентуации характера.

≈ще в 1935 г. ¬.ј. √ил€ровский писал, что наркомании особенно часто бывают у лиц с неустойчивой конституцией, чувствительных к боли и ощущающих большую потребность в искусственном возбуждении. “о, что большую роль в формировании наркомании играет элемент психической неустойчивости, видно хот€ бы из того, что у многих больных приобщение к наркотикам было св€зано с дурным вли€нием среды, примером других наркоманов и даже с пр€мым совращением. ќпыт показывает, что все эти обсто€тельства особенно сильное вли€ние оказывают на людей с неустойчивой психикой.

¬ литературе распространено мнение, согласно которому наркомани€ чаще формируетс€ у лиц с аномали€ми характера и психическими заболевани€ми. ќтмечаетс€ также преобладание в преморбиде у наркоманов пограничных расстройств, акцентуаций характера (Ћичко ј.≈., 1977; Ћысенко ».ѕ., –евенок ј.ƒ., 1988; ћорозов ¬.√., Ѕоголепов Ќ.Ќ., 1984; —мулевич ј.Ѕ., 1983).

B.I. Rounsaville с соавторами (1986) отмечают, что в 26,5 % случаев наркомании вы€вл€етс€ Уантисоциальна€ направленность личностиФ.

≈.√. “райнина (1984) в своих исследовани€х выделила свыше 20 вариантов личностных особенностей, предрасполагающих к наркотизму.

ќднако еще в 1963 г. ¬. ¬. Ѕориневич утверждал: УЌет личности, свободной от наркотиков, нет и особой наркогенной личностиФ. Ќе €вл€етс€ преп€тствием дл€ возникновени€ наркомании и шизофрени€. Ќи один из выдвигавшихс€ в литературе факторов (эйфори€, психопати€, особа€ конституци€) не €вл€етс€ посто€нным, об€зательным дл€ развити€ наркомании и, следовательно, не может считатьс€ этиологическим. ¬ некоторых случа€х эти факторы провоцируют повторные приемы наркотика, тем самым в какой-то мере способству€ формированию наркомании.

E.N. Erikson (1978) выдвинул теорию, согласно которой употребление алкогол€ и наркотиков может временно ослабл€ть эмоциональный стресс, сопровождающий кризис идентичности.  олебл€сь в выборе профессии, конфликту€ с родител€ми, вступа€ в хрупкие и ненадежные отношени€ со сверстниками, юноши и девушки могут относитьс€ к наркотикам как к средству, помогающему немедленно выйти за пределы себ€. Ѕолее того, когда они наход€тс€ в одной компании со сверстниками, употребл€ющими наркотики, нетрудно пон€ть, как на них могут УнадавитьФ, особенно если еще и статус в группе зависит от употреблени€ наркотика. „еловек с установившейс€ эго-идентичностью может сопротивл€тьс€ подобному давлению, а подросткам с диффузной идентичностью, веро€тно, трудно не подчинитьс€.

ћ.√. √ул€мов (1988) указывал, что формированию гашишной зависимости у подростков способствуют акцентуации характера в преморбидном периоде.

ѕо мнению ј.≈. Ћичко (1977), ј.≈. Ћичко и B.C. Ѕитенского (1991), у подростков с психопатическими чертами характера риск развити€ наркомании и токсикоманий достаточно высок. ѕри этом большее значение имеет не выраженность аномалии характера (психопати€ или акцентуаци€), а ее тип.

Ќ.√. Ќайденова, ј.‘. –адченко и ».Ѕ. ¬ласова (1992, 1993) также нашли определенную св€зь между преморбидными личностными особенност€ми и склонностью субъекта к поиску специфической эйфории опийного типа. „ем больше у личности выражены черты возбудимости, аффективной неустойчивости, истероидности и агрессивности тем предпочтительнее дл€ нее опийна€ эйфори€.

ћногие исследователи, изучавшие клинические аспекты опийной наркомании (».¬. —трельчук, 1956; ¬.¬. Ѕориневич, 1963; √.¬. ћорозов, Ќ.Ќ. Ѕоголепов, 1984) отмечали психопатические черты характера у будущих наркоманов.

¬ 1992 г. ћ.’. ћахтумова, “.¬.  лименко и —.ћ. √ерасимова вы€вили существенное вли€ние церебрально-органической УпочвыФ на формирование наркомании.

ћ. Granier-Doyeux (1973) отмечал, что в этиологии наркомании играет роль врожденное предрасположение, в том числе св€занное с приемом наркотиков матер€ми во врем€ беременности.

ј.¬. ”тин и —.ј. ”тин (1989) провели анализ заболеваемости потомства лиц, употребл€вших гашиш. јнализ полученных данных свидетельствовал о значительном (в 1,5Ч5 раз), статистически значимом повышении частоты алкоголизма, нарко- и токсикоманий в потомстве больных наркологическими заболевани€ми.

ѕри исследовании больных первитин-эфедроновой наркоманией ћ.Ћ. –охлина и ¬.¬. Ќовак (1994) вы€вили у них в 1/3 случаев наследственную от€гощенность, преимущественно алкоголизмом (17,6 %), а также шизофренией и психопати€ми (7,4 %).

Ќа основании изучени€ особенностей вызванных потенциалов мозга и функционировани€ катехоламиновой системы у потребителей психоактивных веществ, ».ѕ. јнохина и ёЋ. јрзуманов (1999) сделали заключение о возможных маркерах наследственной предрасположенности к злоупотреблению ѕј¬. »ми €вл€ютс€: высокий уровень эмоциональной нестабильности и напр€женности, выраженна€ межполушарна€ асимметри€ с подавлением активности правого полушари€, снижение или полное отсутствие волны –300 коркового вызванного потенциала и изменение кругооборота нейромедиаторов катехоламиновой природы.

Ќа дефекты воспитани€ в преморбиде у наркоманов указывали ».√. ”раков и ».√. »смаилов (1976).

ј.ћ. ѕетрищев и —.ћ. ћостовой (1981) показали, что у подростков, страдающих наркоманией, часто наблюдаютс€ неблагопри€тные психологические отношени€ в семье (69 % случаев), и наследственна€ от€гощенность (33 %).

√.¬. ћорозов и Ќ.Ќ. Ѕоголепов (1984) отмечали дефекты воспитани€ у больных морфинизмом, которые заключались как в родительской сверхопеке, так и в пренебрежении воспитанием.

≈. Kaufman (1985) считал, что нарушение Усемейной структурыФ способствует развитию токсикоманий и наркомании.

A. Stoker, H. Swadi (1990), M.J. Rutherford (1996), J.A. Hermalin и др. (1990) при анализе семейных отношений у подростков-наркоманов вы€вили, что в их семь€х воспитанием детей занимались, в основном, матери, чаще имели место разводы родителей, повторные браки и неполные семьи.

¬ажным фактором, способствующим приобщению подростков к психоактивным веществам, ¬.ј. ∆муров и “.√. ќгородников (1988), B.C. Ѕитенский и B.C. ’ерсонский (1989), ј.≈. Ћичко и B.C. Ѕитенский (1991) считали безнадзорность и жестокое отношение к под ростку в семье, противоречивое воспитание и, в меньшей степени Ч доминирующую или потворствующую гиперпротекцию.

Ќј. —ирота (1989) обнаружила, что среди поведенческих подростковых реакций, лежащих в основе мотивации потреблени€ наркотиков, часто встречались реакци€ имитации (в 33,75 % случаев), сочетавша€с€, как правило, с реакци€ми группировани€ со сверстниками и эмансипации, € также реакции протеста (33,8 %) и гиперкомпенсации Ч (17,5 %).

Ќ. Swadi (1990) отмечал, что УэкспериментированиеФ с наркотиками вызывает неблагопри€тные изменени€ в поведении подростков, и чаще всего €вл€етс€ началом дальнейшего злоупотреблени€ наркотиками.

≈сли ≈. Bleuler (1920) писал, что Уворотами к опиатам €вл€етс€ гашишФ, то, по мнению √.ћ. Ёнтина с соавт. (1995), УворотамиФ в наркотизацию €вл€етс€ алкоголь. ѕриобщению к нему способствуют девиантное поведение, обусловленное психической патологией малого и большого регистра, деформированные отношени€ в семье, неблагополучна€ социальна€ среда.

“акого же мнени€ придерживаютс€ ».ƒ. ѕарон€н и Ќ.я.  онстантинова (1998). »сследу€ проблему потреблени€ психоактивных веществ среди подростков, они установили, что пробы наркотических и токсических веществ происход€т на фоне алкоголизации. јвторами не отмечено ни одного случа€, когда подросток употребл€л только наркотик или токсическое вещество без употреблени€ алкогол€.

Ўироко представлены в литературе описани€ некоторых соматических и неврологических осложнений наркомани€х. “ак, √.я. Ћукачер и ¬.¬. ѕосохов (1980), анализиру€ выраженность неврологических изменений у наркоманов в зависимости от вида наркотического вещества, отметили, что у больных гашишизмом преобладают функциональные изменени€ нервной системы, у опиоманов значительный удельный вес составл€ют больные с органическим поражением нервной системы, но чаще всего органические изменени€ ÷Ќ— вы€вл€ютс€ у больных барбитуроманией. ѕри увеличении длительности и выраженности заболевани€ наблюдаютс€ более т€желые изменени€ нервной системы.

√.¬. ћорозов и Ќ.Ќ. Ѕоголепов (1984), изуча€ роль различных мозговых структур в реализации действи€ морфина на центральную нервную систему, обнаружили при острой и хронической морфинной интоксикации р€д патологических процессов: изменение ультраструктуры тел нервных клеток, адренергических и холинергических синапсов, дендритов. ƒеструктивные изменени€ ультраструктуры нейронов и межнейрональных св€зей нарастают по мере увеличени€ срока наркотизации.

√.я. Ћукачер, ј.√. ¬рублевский и Ќ.¬. Ћаскова (1987) отметили, что при опийной наркомании наблюдаетс€ разнообразна€ неврологическа€ симптоматика, свидетельствующа€ об органическом поражении головного мозга.

ѕри исследовании состо€ни€ вегетативной нервной системы у опиоманов в фазе ремиссии (¬.Ќ. ћиртовска€, ¬.». ѕолтавец, “.Ќ. ћайкова, 1991) были получены результаты, свидетельствующие о наличии у этих больных достаточно выраженной вегетативной дисфункции, что выражаетс€ в повышении вегетативного тонуса и снижении вегетативной реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ёто ограничивает регул€торно-приспособительные возможности организма и про€вл€етс€ в подверженности больных вегетативным срывам, немотивированным изменени€м поведенческих реакций, несмотр€ на субъективное улучшение состо€ни€.

Ќеврологические нарушени€ у наркоманов описаны также ћ. Farre-Albaladejo (1989).

—реди сомато-неврологических осложнений наркомании ¬.ј. √ил€ровский (1935) отмечал снижение веса, физическую утомл€емость, сердцебиение, повышенные сухожильные рефлексы.

ѕри кокаиновой наркомании G. Das (1993), S. Chakko, R.J. ћуегburg (1995), D.L. Yakel, M.J. Eisenberg (1995) находили артериальную гипертонию, инфаркт миокарда, инсульт, сердечные аритмии.

–.¬. Gorelick (1990) описал, как одно из последствий злоупотреблени€ наркотиками, неатеросклеротический инсульт. ѕо его данным, наркотики могут вызвать как геморрагический, так и ишемический инсульты. јвтором описаны патофизиологические механизмы инсульта, св€занного с употреблением наркотиков: индукци€ гипертензии, вазоконстрикци€ или вазоспазм, васкулиты, повышение агрегации тромбоцитов, инфекционные эндокардиты, эмболи€ инородным телом, васкулопати€.

»нсульт в результате использовани€ психостимул€торов описал S.R. Sanchez Ramos (1993).

ј.√. ¬еличко с соавторами (1991), ќ.Ѕ. Ќепесова и —.„. Ѕеркелиева (1992) вы€вили у большинства больных наркоманией нарушени€ функции печени. Ёто, по-видимому, обусловлено не только токсическим действием наркотических веществ на гепатоциты, но и частотой инфицировани€ больных вирусами гепатитов ¬ и —.

L.A. Osick с соавторами (1993) исследовали случаи печеночного амилоидоза у кокаиновых и героиновых наркоманов. ѕеченочный амилоидоз встречалс€, в основном, у лиц с хроническими гнойничковыми поражени€ми кожи. ѕо мнению авторов, данное осложнение объ€сн€етс€ иммунодепрессивным действием кокаина и героина. A.I. Tan с соавторами (1995) отмечают частоту почечного амилоидоза у больных кокаиновой и героиновой наркомани€ми.

»меютс€ данные о возникновении острого и хронического панкреатитов у героиноманов. (P.O. Lankisch с соавторами 1993).

“.ћ. Juana с соавторами (1990), —. Latkin с соавторами (1995), R.R. Robles с соавторами (1995), P. Millson с соавторами (1995) показывают очевидную роль внутривенного употреблени€ наркотиков в распространении эпидемии —ѕ»ƒа.

¬ысокий риск распространени€ ¬»„-инфекции среди героиновых наркоманов отмечают так же ћ. Gossop с соавторами (1993).

Ќ.ј. ƒолжанска€ (1996, 1999) также указывает на распространенность ¬»„-инфекции среди потребителей наркотиков. √лавной причиной заражени€ ¬»„-инфекцией в –оссии с 1996 г. было использование наркоманами общих шприцев дл€ внутривенного введени€ наркотиков (79,9 % всех случаев заражени€).

Ќе менее угрожающие темпы распространени€ вирусных гепатитов ј, ¬ и — среди наркоманов ( .¬. Kielland и др., 1991; G.V. Papatheodoridis, 1995; J.C. Hedberg, 1995).

ѕодверженность наркоманов инфекционным заболевани€м отмечает ј. Beaufoy (1993). „аще преобладают кожные заболевани€ (в 43 % случаев) и заболевани€ дыхательных путей (22 %).

ћ. N. Gonzalez, с соавторами (1993), Summanen P.H., Talan D.A. (1995) отмечают частоту абсцессов в местах инъекций, а ¬.–. Citron с соавт. (1970) Ч частоту некротических васкулитов.

¬ исследовани€х “. Laskus с соавторами (1993) показано, что в 65 % случаев у лиц, использующих внутривенное введение наркотиков, обнаружены маркеры инфекционного гепатита.

FA Dressier, FA Roberts (1989) при патологоанатомическом исследовании сердечной ткани опийных наркоманов обнаружили в 73 % случаев анатомические признаки активного инфекционного эндокардита.

ѕо результатам анкетировани€ социальных работников Ќ.Ќ. »ванец и ≈.ј.  ошкина с соавт. (1996) отметили негативное воздействие наркотиков на физическое здоровье лиц, употребл€ющих их продолжительное врем€. ѕотребители худели, имели др€блую кожу, землистый цвет лица, страдали отсутствием аппетита, испытывали физическую слабость, суставные боли; у них отмечались болезни печени, повышенное артериальное давление, венерические , кожные заболевани€; разрушение зубов и десен.

Ќ.√. ќсташевска€ и ј.ј Ќадточий (1987), изуча€ висцеральную патологию у опийных наркоманов, установили, что в 60,9 % секционных наблюдений непосредственной причиной их смерти €вилось острое отравление опиатами, танатогенез которого определ€лс€ мозговой комой, параличом дыхательного центра. —мерть от острой сердечной недостаточности наступала при морфологических признаках токсической кардиомиопатии гипертрофически-дилатационного типа, выраженного отека и полнокрови€ легких. ќстра€ сосудиста€ недостаточность, как причина смерти, отмечена при длительной интоксикации опиатами, обусловившей морфофункциональное ослабление коркового и мозгового сло€ надпочечников. ¬о всех случа€х имели место токсические гепатиты разной степени выраженности. ¬ирусный гепатит ¬ встречалс€ в 76 % случаев. ѕероральный прием опиатов приводил к хроническому стоматиту, вплоть до гангренозно-некротических форм с выпадением зубов. Ќередко встречались различные варианты хронического эзофагита, гастрита, геморрагии, эрозий, острых €зв. ¬ 24,4 % случаев была обнаружена гнойна€ пневмони€. »зменени€ в почках про€вл€лись в виде белковой дистрофии эпители€ извитых канальцев, достигавшей степени токсического нефроза. ¬ысока€ частота инфекционных осложнений у опийных наркоманов обусловлена нарушени€ми иммунной и неспецифической защиты, что про€вл€лось морфологически в полиморфных изменени€х в иммунокомпетентных органах Ч вилочковой железе, селезенке, лимфатических узлах.

“аким образом, можно констатировать что при опийной наркомании возникают разнообразные висцеральные поражени€, обусловленные как пр€мым токсическим действием опиатов на различные ткани и органы, так и св€занные с нарушени€ми нейроэндокринной реакции гомеостаза и изменени€ми в системах иммунной и неспецифической защиты, что и объ€сн€ет разнообразие танатогенеза.

 . Puschel (1993) отмечает увеличение смертельных исходов в результате передозировок наркотиков с 1990 по 1991 гг. на 13 %. Ќа высокую смертность среди наркоманов указывают и L. Fuente с соавт. (1995).

¬ докладе “.Ѕ. √речаной с соавторами (1995) проанализирована динамика смертности наркоманов, вводивших наркотики внутривенно, за последние 12 лет. јвторы обобщили результаты ретроспективного когортного исследовани€. Ѕольные злоупотребл€ли либо опиатами, либо стимул€торами (обработанным эфедрином). »з 519 больных к моменту обследовани€ умерли 52 человека (10 %). ѕричина смерти: в 50,9 % случаев Ч соматические заболевани€, в 38,5 % Ч несчастные случаи, отравлени€ и травмы. –иск смерти у мужчин превосходит этот показатель дл€ всего населени€ в 5 раз, у женщин Ч в 11 раз.

“.ј. Kosten (1989), R. Longabaugh (1994) одним из последствий наркомании считают алкоголизм, так как наркоманы во врем€ ремиссии часто прибегают к алкоголю как к средству, способствующему воздержанию от наркотиков.

«начительное место в литературе занимает описани€ социальных последствий наркомании.

Ѕ.». »смаилов (1983) отмечает, что у женщин Ч больных наркоманией чаще наблюдаетс€ профессиональное снижение, у мужчин же преобладают аресты и судимости.

N. Graham, E. D. Wish (1994) указывают, наоборот, на высокий уровень преступности среди женщин, злоупотребл€ющих наркотиками, по сравнению с мужчинами-наркоманами. ќдним из социальных последствий злоупотреблени€ наркотиками среди женщин часто €вл€етс€ проституци€, к которой некоторые больные прибегают дл€ зарабатывани€ денег на приобретение наркотиков.

Ќ.—. Ћарин (1983), исследу€ криминальность больных наркоманией, обратил внимание на очень высокий уровень противоправного поведени€ в период, предшествующий систематическому употреблению наркотиков. Ќаибольша€ частота правонарушений после начала наркотизации отмечена в группе больных с кодеин-ноксироновой полинаркоманией.

ј.ƒ. «урабашвили и ј.ј. √абиани с соавт. (1986) по результатам социологического исследовани€ отметили, что каждый потребитель наркотиков рано или поздно обращаетс€ ко все более криминальным способам добычи средств, необходимых дл€ приобретени€ наркотика. Ётим и объ€сн€етс€ высокий уровень преступности среди наркоманов.

Ќа высокую криминогенность разных форм наркомании указывают T.F. Buss с соавт. (1995).

¬ысокий уровень преступности у опийных наркоманов отмечают R. Hammersly с соавторами (1989), LA Tchistyakova (2000). ѕо их данным диагнозу Уантисоциальна€ личностьФ соответствует 17,8 % наркоманов, что в 13,4 раза больше по сравнению с общей попул€цией. Ётот показатель различен при разных наркомани€х.

–езультаты исследовани€ W.B. Pickworth с соавторами (1990) подтверждают более ранние сообщени€ о взаимосв€зи между злоупотреблением наркотиками и социальной дисфункцией.

“аким образом, на основании приведенных данных литературы можно сказать, что при употреблении различных психоактивных веществ происходит формирование экзогенно-органических расстройств. ѕри этом преморбидные факторы, сроки формировани€ зависимости, структура психопатологических про€влений, степень их обратимости, сомато-неврологические осложнени€ различаютс€ при разных видах наркомании; разнообразны и их социальные последстви€/

Ѕиблиографи€
1. јгеев ћ. –оман с кокаином. Ч ѕариж: Booking intern., 1995. —. 5Ч 190.
2. јдылов ƒ.”. «акономерности патоморфоза наркомании // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 7-11.
3. јлыпшулер ¬.Ѕ. ѕатологическое влечение к алкоголю. Ч ћ., 1994. Ч 216 с.
4. јнастази ј. ѕсихологическое тестирование. Ч ћ., 1982. “. 1. Ч 318 с.
5. јнастази ј. ѕсихологическое тестирование. Ч ћ., 1982. “. 2. Ч295 с.
6. јнохина ».ѕ. ќ некоторых механизмах толерантности к наркотикам // јктуальные вопросы наркомании. Ч ќмск, 1982. Ч —. 3Ч6.
7. јнохина ».ѕ., јрзуманов ё.Ћ.,  оган Ѕ.ћ. и др. ќсобенности вызванной электрической активности мозга и функций катехоламиновой системы как маркеры предрасположенности к формированию зависимости от психоактивных веществ // ¬опросы наркологии. 1999. є2. —. 45-51.
8. јрзуманов ё.Ћ., јбакумова ј.ј.,  олотыгина –.‘., Ќаговицына ».Ћ., “верицка€ ».Ќ., јнохина ».ѕ. »сследование когнитивной функции у больных алкоголизмом, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию // ¬опросы наркологии. 1999. є 3. —. 47-50.
9. Ѕаскакова ≈.Ѕ., ¬алаева ќ.√. ќсобенности эмоциональной сферы у больных опийной и эфедроновой наркоманией // ћедицинские аспекты проблемы наркологии. “езисы докладов. Ч ћ., 1991. —. 13-15.
10. Ѕерезин ‘.Ѕ., ћирошников ћ.ѕ., –ожанец –.Ѕ. ћетодика многостороннего исследовани€ личности в клинической медицине и психогигиене. Ч ћ.: ћедицина, 1976. Ч 186 с.
11. Ѕерроуз B.C. ƒжанки. Ч —ѕб.: —истема ѕлюс, 1997. Ч 224 с.
12. Ѕикмаматова Ќ.’. ќсобенности формировани€ наркомании у лиц с различными преморбидными особенност€ми личности // “езисы докладов научно-практической конференции невропатологов и психиатров  иргизии. „. 1. ¬опросы наркологии. Ч ‘рунзе, 1980. —. 13-15.
13. Ѕитенский B.C., ’ерсонский Ѕ.√. ћотивировка и услови€, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков // ѕсихологические исследовани€ и психотерапи€ в наркологии. Ч Ћ., 1989. Ч —. 83-88.
14. Ѕлагов Ћ.Ќ. Ёмоциональные расстройства в клинике опийной наркомании// ¬ сб.: ћатериалы межд. научн. конф. Ч √родно, 1993. —. 301-302.
15. Ѕориневич ¬.¬. Ќаркомании. Ч ћ., 1963. Ч 275 с
16. Ѕузина “.—. ѕсихологические факторы риска ¬»„-инфициро-ванных больных опийной наркоманией. јвтореф. ƒисс. канд. психол. наук. - ћ., 1998.
17. Ѕулгаков ћ. «аписки юного врача. ћорфий. —обр. соч. в 4 т. “. 1. Ч ћ., 1992.-426 с.
18. Ѕурлачук Ћ.‘., ћорозов —.ћ. —ловарь-справочник по психологической диагностике. Ч  иев, 1989. Ч 199 с.
19. Ѕушев ».».,  арпова ћ.Ќ. ƒиагностика токсических поражений головного мозга методом компьютерной томографии // ∆урнал неврологии и психиатрии им. —.—.  орсакова. 1990. є 90 (2). —. 107Ч109.
20. ¬веденский ».Ќ. ѕроблема исключительных состо€ний в судеб-но-психиатрической клинике // ¬ кн.: ѕроблемы судебной психиатрии / под ред. ÷.ћ. ‘айнберг. Ч ћ., ÷Ќ»» суд. психиатрии, 1947. —б. 6. —. 356-367.
21. ¬еличко ј.√., Ћанцова Ќ.ј., “ихомиров —.ћ. ѕатологи€ внутренних органов у больных наркомани€ми и токсикомани€ми // ѕроблемы современной наркологии. —борник научных трудов. Ч ћ., 1991. —. 99Ч 101.
22. ¬ласова ».Ѕ.   вопросу о формировании наркомании при злоупотреблении кетамином // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. –есп. сборник научных трудов. Ч ћ., 1992. —. 11Ч13.
23. ¬оронин  .Ё. ќсобенности про€влений первичного патологического влечени€ к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом (клиника и лечение) //  линические и организационные вопросы общей и судебной психиатрии. Ч ћ., 1986. —. 7Ч11.
24. ¬оронин  .Ё. ‘армакотерапи€ зависимости от психоактивных веществ. ƒисс. докт., ћ., 1993.
25. ¬острокнутов ». ¬. “оксикоманическое поведение Ч проблема комплексного взаимодействи€ в наркологии // јктуальные вопросы наркологии. “езисы республ. совещани€ наркологов 24Ч25 апрел€ 1989 года. Чјшхабад, 1989. —. 5Ч7.
26. ¬рублевский ј.√., –охлина ћ.Ћ., ¬ласова ».Ѕ., ѕетракова Ћ.Ѕ., „уркина Ќ.Ѕ. ћедико-социальный прогноз некоторых форм наркомании // ¬опросы наркологии. 1988. є 3. —. 38Ч42.
27. ¬рублевский ј.√., √лазов ј.ј. ћедико-социальные аспекты наркомании и токсикоманий // ¬оенно-медицинский журнал. 1988. Ч є 5. —. 66-68.
28. ¬рублевский ј.√.,  узнец ћ.≈., ћирошниченко Ћ.ƒ. ƒинамика и прогноз наркологической ситуации на территории –оссийской ‘едерации // јктуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. —борник научных работ. Ч ћосква - ќрел, 1994. є4.—.65-68.
29. ¬рублевский ј.√., јнохина ».ѕ., Ќужный ¬.ѕ. —оматические последстви€ потреблени€ психоактивных веществ // “оксикологический вестник. 1995. є4. —. 2-5.
30. ¬ыготский Ћ.—. »збранные психологические исследовани€. Ч ћ., »зд-во јѕЌ –—‘—–. 1958.
31. ¬ыготский Ћ.—. –азвитие высших психических функций. Ч ћ., »зд-во јѕЌ –—‘—–. 1960.
32. ¬ышинский  .¬. »зучение распространенности употреблени€ психоактивных веществ на примере города ћосквы. јвтореф. ƒисс канд. мед. наук. Ч ћ., 1999.
33. √аннушкин ѕ.Ѕ.  линика психопатий, их статика, динамика, систематика. Ч ћ., 1933.
34. √ил€ровский ¬.ј. ѕсихиатри€. Ч ћоскваЧЋенинград, 1935.Ч 750 с.
35. √оберник Ё.—., —еледцов ј.ћ. ‘акторы формировани€ психопатологических расстройств при различных видах наркомании, токсикоманий // ћедицинские аспекты проблемы наркологии. Ч ћ., 1991. —. 34-36.
36. √оровой-Ўалтан ¬.ј. ќ патогенезе морфинной абстиненции. ƒисс. докт. мед. наук. »з психиатрической клиники ¬оенно-медицинской академии  расной јрмии им. —.ћ.  ирова. 1942. Ч 159 с.
37. √офман ј.√.,  очмалой ћ.“., ѕинаев ј.—.  упирование морфинной абстиненции атропином. ћетодические указани€. Ч ћ., 1973. Ч 16 с.
38. √офман ј.√., Ѕориневич ¬.¬., –амхен ».ƒ. Ќаркомании, токсикомании и их лечение (методические рекомендации) Ч ћосква Ч 1979 Ч 48 с.
39. √речана€ “.≈., ¬рублевский ј.√., ≈горов ¬.‘. ƒинамика смертности наркоманов, вводивших наркотики внутривенно в ћоскве за 12 лет // ћатериалы XII съезда психиатров –оссии. Ч ћ., 1995. —. 705Ч706.
40. √ул€мов ћ.√. √ашишна€ наркомани€ // «дравоохранение “аджикистана. 1988. є 2. —. 36-42.
41. √урьева ¬.ј., √индикин ¬.я. ёношеские психопатии и алкоголизм. Ч ћ.: ћедицина, 1980. Ч 272 с.
42. ƒмитриева “.≈., »гонин ј.Ћ.,  лименко “.¬.,  улагина Ќ.≈., “узикова ё.Ѕ. ќстра€ интоксикаци€ психоактивными веществами в общей и судебно-психиатрической практике. - ћосква - 1997. - 80 с.
43. ƒолжанска€ Ќ.ј, јндреев —.ј., Ѕузина “.—. –езультаты повторного опроса ведущих российских наркологов по проблемам профилактики ¬»„-инфекции // ¬опросы наркологии. 1996. є 3. —. 68Ч73.
44. ƒолжанска€ Ќ.ј. ¬нимание! ¬ –оссии началась эпидеми€ ¬»„-инфекции // ¬опросы наркологии. 1996. є 3. —. 4Ч7.
45. ƒудко “.Ќ., ѕузиенко ¬.ј. ќсобенности лечени€ больных опийной наркоманией молодого возраста в услови€х амбулатории // –усский медицинский журнал. 1998. январь. “. 6. є 2. —. 115Ч117.
46. ƒурандина ј.».   диагностике гашишных психозов // ¬ кн.: ¬опросы клиники и лечени€ психозов. Ч ‘рунзе, 1962. —. 129Ч138.
47. ƒурандина ј.»., —ирота Ќ.ј.  линико-психопатологические критерии ранней диагностики наркомании в подростково-юношеском возрасте // VIII ¬сесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. “ез. докл. Ч ћ., 1988. “. 1. —. 350Ч351.
48. ≈горов ¬. ‘. —мертность больных наркомани€ми. јфтореф. ƒисс. канд. мед. наук. Ч ћ., 1995.
49. ≈горов ¬.‘.,  ошкина ≈ј.,  орчагина √ј., Ўамота A3. Ќаркологическа€ ситуаци€ в –оссии // –усский медицинский журнал. 1998. январь. —. 109-114.
50. ≈лисеев ».ћ. ќ социально-трудовой дезадаптации у больных полинаркомани€ми // ¬ сб.:  линические аспекты социальной реадаптации психических больных. Ч ћ., 1976. —. 151Ч161.
51. ∆муров ¬.ј., ќгородников “.√. “оксикомани€: вопросы клиники, раннего вы€влени€ и профилактики // ѕроблемы алкоголизма и наркомании. Ч ’абаровск, 1988. —. 54 Ч56.
52. ∆муров ¬.ј. ѕсихопатологические синдромы // ѕсихопатологи€. ”чебное пособие дл€ студентов вузов. Ч »ркутск: ѕсихологи€, 1994. —. 281-289.
53. «ейгарник Ѕ.¬. ѕсихопатологи€. Ч ћ.: ћ√”, 1986. Ч 287 с.
54. «урабашвили ј.ƒ., √абиани јј., Ћежава √.√., Ќанейшвили Ѕ.–. ќт вредной привычки к т€желому заболеванию. Ч “билиси, 1986. Ч 99 с.
55. »ванец Ќ.Ќ., јбрамова √.».  линические особенности лечени€ и профилактики хронического алкоголизма, осложненного барбитуратовой интоксикацией. ћетодические рекомендации. Ч ћ., 1976.
56. »ванец Ќ.Ќ., јнохина ».ѕ., —трелец Ќ.¬. —овременное состо€ние проблемы наркомании в –оссии // ∆урн. Ќеврологии и психиатрии им. —.—. орсакова. 1997. є 9. “. 97, —. 4Ч10.
57. »ванец Ќ.Ќ., ¬инникова ћ.ј. √ероинова€ наркомани€. Ч ћ.: ћед-практика, 2000. Ч 121 с.
58. »ванец Ќ.Ќ.,  ошкина ≈.ј.  орчагина √.ј. ¬асильев ё.Ќ. ’арактеристика потребителей наркотиков в г. —анкт-ѕетербурге (по результатам анкетировани€ социальных работников). // ¬опросы наркологии. 1996 є3. —. 80-85.
59. »ванец Ќ.Ќ., Ќадеждин ј.¬., “етенева ≈.ё., јвдеев —.Ќ. Ћечение острых про€влений алкогольного абстинентного синдрома нейролептиком флюанксолом // ¬опросы наркологии. 2000. є 1. —. 22Ч27.
60. »смаилов Ѕ.». ¬ли€ние общеэпидемиологических факторов на формирование и развитие наркомании // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 61Ч68.
61. »смаилов Ѕ.».   вопросу о клинике наркомании у мужчин и женщин // јктуальные вопросы алкоголизма и наркомании. Ч ¬ильнюс, 1983. —. 42-44.
62.  амаев ј. јнашизм. —оциально-бытовое и клинико-психиатрическое исследование. Ч —амара, 1931. Ч 71 с.
63.  ербиков ќ.¬. ƒинамика психопатий и патологических развитии // ¬ кн.: “руды IV съезда невропатологов и психиатров. “.5. ѕограничные состо€ни€. ћ., 1965. —. 5Ч15.
64.  иткина “.ј. “ипологи€ ремиссий у больных опийной наркоманией // ћатериалы международной научной конференции. „асть II. - √родно, 1993. —. 328-329.
65.  лименко “.¬., ‘илипских ¬.≈., ћахтумова ћ.’. ќсобенности формировани€ наркомании в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы// ѕроблемы наркологии-90. Ч ћ., 1990. —. 57Ч62.
66.  овалев ¬.¬.,  озловска€ √.¬. √лоссарий основных синдромов и симптомов психических заболеваний детского возраста. ћетодические рекомендации. ћ« ———–. Ч ћ., 1977. Ч 100 с.
67.  озлов ј.ј.  линические про€влени€ изменений личности у больных наркомани€ми. ƒисс. канд. мед. наук. Ч ћ., 1999.
68.  озлов ј.ј., Ѕузина “.—. ѕсихологические особенности больных наркомани€ми // ∆урнал неврологии и психиатрии им —.—.  орсакова. 1999. є 10. —. 14-19.
69.  озлов ј.ј., –охлина ћ.я. УЌаркоманическа€Ф личность//∆урнал неврологии и психиатрии им. —.—.  орсакова. 2000. є7 —. 23Ч27
70.  олотилин √. ‘., ћихайлов ¬.». ќ мотивации антисоциальных действий подростков, склонных к приему наркотических веществ // Ћичностные изменени€ и предупреждени€ общественноопасных действий при психозах и алкоголизме. “езисы докладов II конференции психиатров —ибири и ƒальнего ¬остока 13Ч14 сент€бр€ 1979 г. Ч ’абаровск, 1979. —. 5-8.
71.  ондратьев ‘.¬. ѕервичное вы€вление токсико- и наркомании в судебно-психиатрической практике // јктуальные вопросы контрол€ наркотических средств и наркологии. —борник научных трудов. / ѕод ред. акад. јћЌ ———– √.¬. ћорозова. - ћ., 1990. —. 53-61.
72.  ороленко ѕ.ѕ., Ўматько Ќ.—., ≈всеева “.ј., “олпыго ».—. ƒефективное состо€ние при наркомани€х // ћатериалы IV съезда невропатологов и психиатров ”——–. Ч  иев, 1967. “. 2. —. 122Ч123.
73.  орсаков —.—.  урс психиатрии. Ч ћ., 1901. Ч 1113 с.
74.  орчагина √.ј., Ќикифоров ».ј. Ќаркомани€ в –оссии // јктуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. —борник научных работ. Ч ћосква Ч ќрел, 1994. —. 78-80.
75.  ошкина ≈.ј. ћетоды изучени€ потреблени€ психоактивных веществ среди различных групп населени€. ѕособие дл€ врачей психиатров-наркологов. Ч ћ., 1997. Ч 82 с.
76.  ошкина ≈.ј. Ќаркомани€: ситуаци€ в среде учащихс€ ћосквы / / ¬ сб.: ѕульс. є 9 (207). 1999.
77.  ошкина ≈.ј., Ўамота ј 3. —туденчество и наркомани€: пути решени€ проблемы // ћатериалы ¬сероссийской научно-практической конференции. Ч ≈катеринбург, 2000. —. 38Ч45.
78.  ошкина ≈.Ћ., Ўамота ј.«., ¬ышинский  .¬. ѕотребление наркотиков в ћоскве в 1996 г. // ¬опросы наркологии. 1997. є 4. —. 64Ч67.
79.  раффт-Ёбинг –. ”чебник психиатрии. 3-е рус. изд-е. ѕер. „ернышевского ј. Ч —ѕб.: –иккер, 1897. Ч 889 с.
80.  репелин Ё. ”чебник психиатрии. Ч ћ., 1910. Ч 468 с.
81.  риворучко —.».,  олесников ј.ј.  линико-психологический анализ особенностей личности и мыслительной де€тельности больных гашишной наркоманией и шизофренией, осложненной употреблением гашиша // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 78Ч81.
82.  улагина Ќ.≈. ¬арианты течени€ и клинических про€влений эфедроновой и первитиновой наркомании. ƒисс. канд. мед. наук. Ч ћ., 1992. — 15-16, 90-92, 96.
83.  урек Ќ.—. ќсобенности экспрессивно-импрессивного аспекта эмоциональной сферы больных наркоманией // ∆урнал невропатологии и психиатрии имени —.—.  орсакова. 1991. “. 91. є 2. —. 64-67.
84.  урек Ќ.—., —амойлова ћ.¬. ѕсихологическое исследование эмоциональных особенностей больных опийной и эфедроновой наркомани€ми (мужчин) // јктуальные вопросы наркологии. “езисы респ. совещани€ наркологов 24Ч25 апрел€ 1989 года. Ч јшхабад, 1989. —. 66-70.
85.  утанин ћ.ѕ. ’ронический кокаинизм.   вопросу о психозах отравлени€. Ч ћ., 1915. Ч 53 с.
86. Ћавриненко ¬.»., —адиков √.Ќ., ƒжанмедов ј.ћ. Ќекоторые психологические особенности лиц, потребл€ющих одурманивающие средства //јктуальные вопросы наркологии. “езисы республ. совещани€ наркологов 24Ч25 апрел€ 1989 года. Ч јшхабад, 1989. —. 32Ч34.
87. Ћанда ј.Ќ. Ќекоторые вопросы изучени€ личности и познавательных функций у больных наркоманией опиатами // Ќекоторые проблемы наркомании. —борник научных трудов. Ч ћ., 1989. —. 103Ч110.
88. Ћарин Ќ.—.   вопросу о клинической характеристике и криминальности больных наркоманией // јктуальные вопросы алкоголизма и наркомании. Ч ¬ильнюс, 1983. —. 50Ч52.
89. Ћисицын ё.ѕ.,  опыт Ќ.я. јлкоголизм (социально-гигиенические аспекты). Ч ћ.: ћедицина, 1983. Ч 263 с.
90. Ћичко ј.≈. Ќаркотизм (употребление наркотиков) и подросткова€ наркомани€ // ѕсихопатии и акцентуации характера у подростков.-Ћ., 1977. —. 61-70.
91. Ћичко ј.≈., Ѕитенский B.C. ѕодросткова€ наркологи€. Ч Ћ.: ћедицина, 1991. - 302 с.
92. Ћичко ј.≈., „ебураков —.ё. ќб особенност€х акцентуации характера у подростков, злоупотребл€ющих токсическими и наркотическими веществами // јктуальные вопросы психиатрии и наркологии. Ч “аллинн, 1989. “. 2. —. 118-119.
93. Ћомоватский Ћ.≈. ќ некоторых особенност€х клиники токсикоманий у подростков // VIII ¬сесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. “. I. Ч ћ., 1988. —. 386Ч387.
94. Ћукачер √.я., ¬рублевский ј.√., Ћаскова Ќ.Ѕ. Ќеврологические аспекты опийной наркомании // ∆урнал невропатологии и психиатрии им. —.—.  орсакова. 1987. “. 87. ¬ып. 11. —. 1653Ч1657.
95. Ћукачер √.я., ѕосохов ¬.¬. Ќеврологические изменени€ у больных наркомани€ми (опиомани€, гашишизм, барбитуромани€) // “езисы докладов научно-практической конференции невропатологов и психиатров  иргизии. „. 1. // ¬опросы наркологии. Ч ‘рунзе, 1980. —. 41Ч43.
96. Ћысенко ».ѕ., –евенок ј.ƒ. —равнительна€ характеристика психической де€тельности и личности больных опийной наркоманией и алкоголизмом // VIII ¬сесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. “. I. Ч ћ., 1988. —. 392Ч394.
97. Ћюшер ћ. —игналы личности. Ч ¬оронеж, 1995. Ч 173 с.
98. ћагалиф ј.ё., √офман ј.√., ћузыченко ј.ѕ. и др. Ћекарственные средства в клинике алкоголизма и наркомании / ѕод ред. ј.ё. ћага-лифа - ћ., 1999, 106 с.
99. ћаслов ≈.¬. ¬опросы невропатологии и психиатрии.  раткое содержание докладов. Ч Ћьвов, 1966.
100. ћахтумова ћ.’.,  лименко “.≈., √ерасимова —.ћ. ќсобенности вли€ни€ церебрально-органической УпочвыФ на формирование патологического влечени€ к наркотикам // «дравоохранение “уркменистана. 1992. є5. —. 20-24.
101. ћиртовска€ ¬.Ќ., ѕолтавец ¬.»., ћайкова “.Ќ. —осто€ние вегетативной нервной системы в фазе ремиссии у больных опийной наркоманией // ѕроблемы современной наркологии. –есп. сборник научных трудов. - ћ., 1991. —. 72-74.
102. ћитрофанова √.ћ. —осто€ние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией и алкоголизмом. Ч јвтореф. дисс. канд. мед. наук. Ч ћ., 1995.Ч 20с.
103. ћихайличенко ». ѕ. ќ некоторых изменени€х личности у больных наркоманией // јктуальные вопросы алкоголизма и наркомании. - ¬ильнюс, 1983. —. 58-60.
104. ћихайличенко ».ѕ. ќсобенности течени€ наркомании, формирующихс€ на психопатологически от€гощенной почве, по материалам принудительного лечени€ // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 108Ч111.
105. ћорозов √.¬., Ѕоголепов Ќ.Ќ. ћорфинизм. Ч ћ., 1984. Ч 174 с.
106. ћосолов —.Ќ.  линическое применение современных антидепрессантов. Ч —ѕб., 1995, 565 с.
107. ћустафетова ѕ.K., ѕогосов ј.¬. —равнительна€ характеристика опийных наркомании // ћатериалы международной конференции психиатров. 16-18 феврал€ 1998 г. Ч ћ.: –÷ У‘армед-инфоФ, 1998 — 332-333.
108. Ќайденова Ќ.√. јффективные нарушени€ при политоксикомани€х // ¬ кн.: Ќеотложна€ наркологи€. “езисы докладов обл. научно-практической конференции. Ч ’арьков, 1987. —. 252Ч255.
109. Ќайденова Ќ.√. »сходные состо€ни€ в клинике наркомании // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. –есп. сборник научных трудов/ ѕод ред. проф. ».Ќ. ѕ€тницкой. Ч ћ., 1992. —. 51Ч57.
110. Ќайденова Ќ.√., –адченко ј.‘., ¬ласова ».Ѕ.  линическа€ диагностика опийной интоксикации // јктуальные вопросы лечени€ и реабилитации в психиатрии и наркологии. Ч ћосква Ч “омск Ч  раснодар, 1992. —. 76-79.
111. Ќайденова Ќ.√., –адченкој.‘., ¬ласова ».Ѕ.  линические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией // ¬опросы наркологии. 1993. є 1. —. 21Ч23.
112. Ќепесова ќ.Ѕ., Ѕеркелиева —.„. ѕоражени€ печени при наркомании // «дравоохранение “уркменистана. 1992. є 5. —. 36Ч38.
113. ќганес€н Ќ.¬. –оль возрастного фактора в динамике развити€ наркомании // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. –есп. сборник научных трудов. Ч ћ., 1987. —. 78Ч81.
114. ќлисов ј.Ќ. —равнительна€ оценка факторов, обусловливающих выраженность медико-социальных последствий у больных наркомани€ми // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 122Ч125.
115. ќсипов ¬.ѕ. –уководство по психиатрии. Ч ћ.-Ћ.: √осиздат, 1931. - 596 с.
116. ќсташевска€ Ќ.√., Ќадточий ј.ј.   вопросу о висцеральной патологии при наркомании кустарными препаратами опи€ // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. Ќаркомании и токсикомании. –есп. сборник научных трудов. / ѕод ред. ».Ќ. ѕ€тницкой. Ч ћ.: 2-й ћќЋ√ћ» им. Ќ.ѕ. ѕирогова, 1987. —. 94-97.
117. ѕорон€н ».ƒ.,  онстантинова Ќ.я.   проблеме потреблени€ психоактивных веществ среди подростков // ћатериалы международной конференции психиатров. ћосква, 16Ч18 феврал€ 1998г.Ч ћ.: –÷ У‘арменинфоФ, 1998. —. 335-336.
118. ѕелипас ¬.≈., ћирошниченко Ћ.ƒ. —осто€ние проблемы наркотиков и наркомании в –оссийской ‘едерации // ¬опросы наркологии. 1992. є3-4. —. 91-95.
119. ѕетракова Ћ.Ѕ.  линические закономерности наркомании (токсикомании), вызванных гипноседативными препаратами у больных алкоголизмом. ƒисс. канд. мед. наук. Ч ћ., 1992.
120. ѕетрищев A.M., ћостовой —.ћ.   вопросу о социально-психологических факторах формировани€ наркомании // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. “руды института. Ч ћ., 1981. “. CLXXV1II. ¬ып. 5. —. 50-53.
121. ѕивень Ѕ.Ќ. ѕсихоорганический синдром: клинические границы // —оциальна€ и клиническа€ психиатри€. 1996. є 3. —. 138Ч 142.
122. ѕивень Ѕ.Ќ. ќ пон€тии Уэкзогенно-органическийФ в психиатрии //—оциальна€ и клиническа€ психиатри€. 1994. є3. —. 102Ч107.
123. ѕивень Ѕ.Ќ. Ёкзогенно-органические заболевани€ головного мозга. Ч ћ: ћедицина, 1998. Ч 144 с.
124. ѕокоев ј.». ƒинамика изменений личности при токсикомани€х // ѕроблемы алкоголизма и наркомании. Ч ’абаровск, 1988. —. 129Ч131.
125. ѕолубо€ринов ј.ј. «ат€жные астенические состо€ни€ в клинике хронического алкоголизма. // ¬ кн.: јктуальные вопросы наркологии. Ч ƒушанбе, 1984. —. 104-106.
126. ѕопов ё.¬., ¬ид ¬.ƒ. ѕсихические и поведенческие расстройства вследствие употреблени€ психоактивных веществ // –усский медицинский журнал. 1998. январь. “. 6. є 2. —. 88Ч101.
127. ѕопов ё.¬., ¬ид ¬.ƒ. —овременна€ клиническа€ психиатри€. Ч ћ.: УЁкспертное бюро-ћФ, 1997. Ч 496 с.
128. ѕохилько “.“. —равнительный клинико-экспериментальный анализ личностных особенностей больных с различными формами хронических интоксикаций наркотиками // “езисы докладов научно-практической конференции невропатологов и психиатров  иргизии. „асть 1. ¬опросы наркологии. Ч ‘рунзе, 1980. —. 11-13.
129. ѕ€тницка€ ».Ќ. Ќаркомании // ћосква, УћедицинаФ 1994. -541 с.
130. ѕ€тницка€ ».Ќ., Ѕоровкова Ќ. ., Ќайденова Ќ.√. Ћечение острых состо€ний в клинике опийной наркомании пирроксаном // ћетодическое письмо. Ч ћ., 1974. Ч 20 с.
131. ѕ€тницка€ ».Ќ. и др.  линическа€ диагностика и лечение эфедриновой токсикомании // ћетодические рекомендации. Ч ћ., 1986.
132. ѕ€тницка€ ».Ќ. Ќаркомани€ как социальна€ и общемедицинска€ проблема // –оссийский медицинский журнал. 1996. є 4. —. 5Ч10.
133. –адченко ј.‘. ќсобенности психопатологических расстройств при злоупотреблении самодельными наркотическими веществами с психостимулирующим действием // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. —б. отеч. трудов. Ч ћ,, 1992. —. 54Ч57.
134. –адченко ј.‘. –оль конституционально-биологических и микросоциальных факторов в особенност€х формировани€ личности больных наркоманией // ¬ кн.: «а здоровый образ жизни (борьба с социальными болезн€ми). ћатериалы ¬сесоюзной научно-практической конференции. „. 2. Ч ћосква Ч Ѕрест, 1988. —. 23-24.
135. –евенок ј.ƒ., Ћысенко ».ѕ. ќценка эффективности терапии больных опийными наркомани€ми на основе психологических методов // јктуальные проблемы наркологии (биологические основы, клиника, диагностика, терапи€, профилактика). “езисы докладов. Ч ’арьков, 1987 —. 101-106.
136. –ише Ў.Ч–. ќпыт общей психологии (пер. с франц.). 1889. Ч 243 с.
137. –ожнов ¬.≈. —удебно-психиатрическа€ экспертиза алкоголизма и других наркомании. Ч ћ., 1964. Ч 123 с.
138. –оманова ќ.Ћ., Ўвецова ќ.¬. ѕрограмма профилактики приобщени€ к психоактивным веществам дл€ дошкольников // ¬опросы наркологии. 1993. є 3. —. 60Ч64.
139. –озенштейн Ћ.ћ. ѕроблема м€гких форм шизофрении // —овременные проблемы шизофрении. Ч ћ., 1933.
140. –охлина ћ.Ћ. јффективные расстройства у больных с осложненными формами опийных наркомании // ¬опросы социальной и судебной психиатрии. ћатериалы совместной научно-практической конференции 28-30 €нвар€ 1981 г. Ч ¬ологда, 1981. —. 22-25.
141. –охлина ћ.Ћ. ѕсихопатологические расстройства в клинике опийной наркомании // XII съезд психиатров –оссии: ћатериалы. Ч ћ., 1995. —. 820-822.
142. –охлина ћ.Ћ., Ѕлагов Ћ.Ќ., Ќовак ¬.¬. јффективные расстройства при современных формах наркомании // —инапс. 1993. є 3. —. 56Ч62.
143. –охлина ћ.Ћ., ¬оронин  .Ё. –емиссии и причины рецидивов у больных моно- и полинаркомани€ми // ѕрофилактика рецидивов при алкоголизме и наркомани€х. —борник научных трудов. Ч —ѕб., 1991. —. 46-50.
144. –охлина ћ.Ћ., ¬рублевский ј.√. јффективные нарушени€ у больных полинаркомани€ми и их роль в возникновении рецидивов заболевани€ // ¬опросы наркологии. 1990. є 1. —. 34.
145. –охлина ћ.Ћ., ¬рублевский ј.√., ¬ласова ».Ѕ., –адченко ј.‘., —трелец Ќ.¬.  линические факторы, значимые дл€ прогноза наркомании и токсикомании // ¬осьмой ¬сесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. “ез. докл. Ч ћ., 1988. “. 1. —. 422.
146. –охлина ћ.я.,  иткина “.ј., Ѕлагов я.Ќ. ѕсихические расстройства у больных, злоупотребл€ющих самодельными опиатами // ∆урнал неврологии и психиатрии им. —.—.  орсакова. 1996. є 4. —. 42Ч45.
147. –охлина ћ.я.,  озлов ј.Ћ. ѕсихоорганический синдром у больных наркомани€ми // ¬опросы Ќаркологии. 2000. є 3. —. 29 Ч 35.
148. –охлина ћ.Ћ.,  озлов ј.ј.,  атан ».я.  линико-социальные последстви€ наркомании // ¬опросы наркологии. 1998. є 1. —. 11Ч20.
149. –охлина ћ.Ћ., Ќовак ¬.¬. јффективные нарушени€ у больных эфедроновой и первитиновой наркомани€ми // јктуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. —борник научных работ. Ч ћосква Ч ќрел, 1994. —. 49Ч53.
150. –убинштейн —.я. Ёкспериментальные методики патопсихологии. ѕрактическое руководство. Ч ћ., 1970. Ч 215 с.
151. —еледцов A.M. ѕатокинетические и психопатологические особенности опийной наркомании, сформировавшиес€ на органически неполноценной почве // ¬опросы наркологии. 1991. є 1. —. 27Ч28.
152. —еледцов A.M. ѕсихоорганические расстройства при злоупотреблении различными психоактивными веществами. јвтореф. дисс. на соискание уч. степ. докт. мед. наук. Ч ћ., 1994. Ч 39 с.
153. —еледцов A.M., ѕлатонов √.√. ќ психоорганических расстройствах у больных алкоголизмом, наркомани€ми, токсикомани€ми // ѕсихическое здоровье Ч региональные аспекты. Ч ¬ладивосток, 1992. —. 293-295.
154. —ерейский ћ.я., √уревич ћ.ќ. ”чебник психиатрии. Ч ћ.: ћед-гиз, 1946. - 439 с.
155. —ирота Ќ.ј. ƒинамика психопатологических расстройств у наркотизирующихс€ подростков // јктуальные вопросы наркологии. “езисы респ. совещани€ наркологов 24Ч25 апрел€ 1989 года. Ч јшхабад, 1989. —. 45-46.
156. —лучевский ».‘. ѕсихиатрическа€ клиника и проблемы патологии высшей нервной де€тельности. Ч ћ., 1956.
157. —мирнов ќ.√. —оциально-медицинские аспекты наркологической помощи Ч иные принципы // XIII съезд психиатров –оссии. ћатериалы. Ч ћ., 2000. —. 268.
158. —мулевич ј.¬. Ќеалкогольные токсикомании // –уководство по психиатрии. ѕод ред. акад. јћЌ ———– ј. ¬. —нежневского. Ч т. 2. Ч ћосква УћедицинаФ. 1983. —. 328Ч341.
159. —нежневский ј.¬. ѕоздние симптоматические психозы // “руды ин-та им ѕ.Ѕ. √аннушкина. Ч ћ., 1940. “. 5. —. 156Ч275.
160. —обчик Ћ.Ќ. ѕособие по применению психологической методики MMPI. - ћ., 1971. - 63 с.
161. —околова ≈.ѕ. —равнительна€ характеристика хронической интоксикации барбитуратами и транквилизаторами // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 157Ч 160.
162. —трелец Ќ.¬. Ќекоторые клинические особенности опийно-эфедроновой полинаркомании // јктуальные вопросы общей и судебной психиатрии. - ћ., 1990. —. 129Ч133.
163. —трелец Ќ.¬.  линико-психопатологические закономерности формировани€ полинаркомании с преимущественным употреблением опиатов и психостимул€торов. јвтореф. дисс. канд. мед. наук. ћосква -1994.—-23.
164. —трельчук ».¬.  линика и лечение наркомании. Ч ћ.: ћедгиз, 1956.-346 с.
165. —ухарева “.≈. Ћекции по олигофрении. Ч ћ., 1962. Ћекци€ 1 Ч 25 л. Ћекции 2Ч3 Ч 29 л.
166. “омас ƒе  винси. »споведь англичанина, употребл€ющего опиум. - ћ., 1994.-156с.
167. “райнина ≈.√. ќсобенности аутоагрессивных про€влений и расстройств при некоторых формах полинаркоманий. јвтореферат дисс. канд. Ч ћ., 1984.
168. “райнина ≈.√.,  уликов —.ј., ћельников ј.ј. —уицидоопасные состо€ни€ в структуре наркологических заболеваний // VIII ¬сесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Ч ћ., 1988. “. I. —. 442Ч444.
169. ”злов Ќ.ƒ.   вопросу о хронической бензиномании у подростков // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. “руды института. “. CLXXVIII. ¬ып. 5. - ћ., 1981. —. 68-70.
170. ”ль€нкина “.Ќ. »стори€ опиумных препаратов и проблема возникновени€ наркомании //јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. Ќаркомании и токсикомании. –есп. сборник научных трудов / ѕод ред. ».Ќ. ѕ€тницкой. - ћ.: 2-й ћќЋ√ћ» им. Ќ.ѕ. ѕирогова, 1987. —. 175-186.
171. ”раков ».√. √ашишна€ и опийна€ наркомании: сравнительный анализ клинико-социального прогноза // јктуальные вопросы наркологии. “езисы научных докладов. Ч ќмск, 1982. —. 178Ч180.
172. ”раков ».√., ƒудко “.Ќ., ѕузиенко ¬.ј. ќсобенности формировани€, течени€ и терапии поли- и осложненных опийных наркомании в возрастном аспекте. ћетодические рекомендации. Ч ћ.: »зд-во ћ« ———–, 1981. - 16 с.
173. ”раков ».√., ƒудко “.Ќ., ѕузиенко ¬.ј., –охлина ћ.Ћ. Ќекоторые особенности осложненной опийной наркомании в возрастном аспекте // јктуальные вопросы алкоголизма и наркомании. Ч ¬ильнюс, 1983. —. 91Ч94.
174. ”раков ».√., »смайлов Ѕ.». ¬ли€ние некоторых предиспонирующих факторов на возникновение и становление различных форм наркотизма //  линическа€ психиатри€ ”збекистана. Ч “ашкент, 1976. —. 104Ч109.
175. ”раков ».√., ћирошниченко Ћ.ƒ. —овременные тенденции в распространенности наркомании в мире. Ч ћ.: ћедицина, 1989. Ч 72 с.
176. ”раков ».√., –охлина ћ.Ћ., ¬ласова ».Ѕ.,  ириллова Ћ.ј.  линика и лечение осложненных и неосложненных токсикомании. ћетодические рекомендации. Ч ћ., 1986. Ч 23 с.
177. ”тин ј.¬., Ќазиров Ѕ.ƒ. и др. √ашишна€ и комбинированна€ интоксикаци€ (клиническое и клинико-генетическое исследование) // јлкоголизм и неалкогольные токсикомании. Ќаркомании и токсикомании. –есп. сборник научных трудов / ѕод ред. ».Ќ. ѕ€тницкой. Ч ћ.: 2-й ћќЋ√ћ» им. Ќ.ѕ. ѕирогова, 1987. —. 147-149.
178. ”тин ј.¬., ”тин —.ј. „астота психопатий и неврозов в семь€х больных алкоголизмом и наркомани€ми // јктуальные вопросы наркологии. “езисы респ. совещани€ наркологов 24Ч25 апрел€ 1989 года. Ч јшхабад, 1989. —. 115-116.
179. ‘рагин ¬.ћ. Ќекоторые особенности клиники опийной наркомании, начавшейс€ в подростковом возрасте // јктуальные вопросы алкоголизма и наркомании. Ч ¬ильнюс, 1983. —. 99Ч101.
180. ÷елинский Ѕ.ѕ.,  оробов ј.¬. Ќезаконный оборот наркотиков и св€занна€ с ними преступность в –оссийской ‘едерации: обзорно-аналитическа€ оценка ћ¬ƒ –‘ // ¬опросы наркологии. 1996. є 3. —. 10-21.
181. ÷етлин ћ.√., ѕелипас ¬.≈. –еабилитаци€ наркологических больных: концепци€ и практическа€ программа. Ч ћ., 2000. Ч 36 с.
182. „ирко ¬.¬. ќ течении наркомании и токсикоманий по данным отдаленного катамнеза // ’Ў съезд психиатров –оссии. ћатериалы. Ч ћ., 2000. —. 276.
183. „уркин ≈.Ћ., „удин ј.—. ѕсихопатологические аспекты ингал€ционных токсикоманий. // VIII ¬сесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. - ћ., 1988. “. I. —. 458-460.
184. Ўамота ј.«. ƒинамика наркотизма в ћоскве в 1999 г. // XIII съезд психиатров –оссии. ћатериалы. Ч ћ., 2000. —. 277.
185. Ўвец ‘. ‘армакодинамика лекарств с экспериментальной и клинической точки зрени€ (пер. со словацк.). Ч Ѕратислава, 1971. “. 1Ч2. Ч 849 с.
186. Ўихмурадов ј. –аспространенность, клиника, лечение и профилактика опиоманий. ћонографи€. Ч јшхабад, 1977. Ч 134 с.
187. Ўостакович Ѕ.¬.   клинике и систематике галлюцинаций //—ов. психоневрол. 1935. є 4. —. 160Ч165.
188. Ёнтин √.ћ., ƒинеева Ќ.–., ќвчинска€ ј.—.,  утузова Ќ.¬. ќрганизаци€ работы подросткового наркологического кабинета в современных услови€х // ¬опросы наркологии. 1995. є 4. —. 57Ч61.
189. Ёрленмейер ј., —олье ѕ., (Erlenmyer A., Sollier P.) ћорфинизм и его лечение: ѕер. с нем. Ч —ѕб., 1899. Ч 474 с.
190. яхно Ќ.Ќ., Ўтультн ƒ.–., ћельничук ѕ.¬. Ѕолезни нервной системы. –уководство дл€ врачей. Ч ћ.: ћедицина, 1995.
191. Arif. ј. ”потребление кокаина и его отрицательные последстви€ дл€ здоровь€. Ч ∆енева, 1989. Ч 55 с.
192. Aziz S., Shah A.A. Home Environment and Peer Relations of Addicted and Nonaddicted University Students // J. Psychol., 1995 (May). є 129 (3). P. 277-284.
193. Beaufoy A. Infections in Intravenous Drug Users: a Two-year Review. // Can. J. Infect. Control. 1993 (Spring). є 8 (1). P. 7-9.
194. Bkuler E. –уководство по психиатрии. ѕер. с 3-го нем. изд. Ч Ѕерлинь, »здательство т-ва У¬рачъФ, 1920. Ч 542 с.
195. Bonhoeffer K. Die symptomatischen Psychosen im Gefolge von akuten Infectionen und inneren Erkrankungen.Ч Leipzig Ч Wien, 1910.Ч 139 S.
196. Bumke O. Lehrbuch der Gesteskrankheiten. Ч Munchen, 1936. Ч 632 S.
197. Buss T.F., Abdu R., Walker J.R. Alcohol, Drugs, and Urban Violence in a Small City Trauma Center // J. Subst. Abuse. Treat. 1995 (March-Apr.). є 12 (2). P. 75-83.
198. Carlin A.S., Strauss F.F., Adams K.M., Grant I. The Prediction of Neuropsychological Impairment in Polydrug Abusers // Addict Behav. 1978. є 3. P. 5-12.
199. Chakko S., Myerburg R.J. Cardiac Complications of Cocaine Abuse / / Clin. Cardiol. 1995 (Feb.). є 18(2) P. 67-72.
200. Chatham L.R., Knight K., Joe G.W., Simpson D.D. Suicidality in a Sample of Methadone Maintenance Clients // Am. J. Drug-Alcohol. Abuse. 1995 (Aug.). є21(3). P. 345-61.
201. Citron ¬.P., Halpem M., McCarron M. etal. Necrotizing Angiitis Associated with Drug Abuse//N.Engl.J.Med. 1970. є283(19).P. 1003-1011.
202. Conred K. Problem der Уnosologischen EinheitФ in der Psychiatric // Nervenarzt. 1960.Bd.30(II), U.S.488^94.
203. Daras M., Koppel B.S., Atos-Radzion E. Cocaine-induced Choreoathet-oid Movements // Neurology. 1994. є 44. P. 751Ч752.
204. Darke S.G., Ross J.E., Hall W.D. Benzodiazepine Use Among Injecting Heroin Users // Med J. Aust. 1995 (Jun. 19). є 162 (12). P. 645-647.
205. Das G. Cardiovascular Effects of Cocaine Abuse // Int. J. Clin. Pharma-col. Ther. Toxicol. 1993 (Nov.). є31(11). P. 521-528.
206. Del Rio C.M., Alvarez J.F. The Harmful Effects of Drugs as Perceived by the Spanish Public // Addiction. 1995. 1113-1116.
207. Dressier F.A., Roberts W.C. Infective Endocarditis in Opiate Addicts: Analysis of 80 cases Studied at Necropsy // Am. J. Cardiol. 1989 (May 15). є 63 (17). P. 1240-1257.
208. Dubach U.C., Rosner B., Pflster E. Epidemiologic Study of Abuse Analgesics Containing Phenacetin. Renal Morbidity and Mortality (1968Ч1979) // New Engl. J. Med 1983. Vol. 308. є 7. P. 356-362.
209. Erikson E.H. Adulthood. - New York: Norton, 1978.
210. Estroff T.W., Gold M.S. Psychiatric Presentations of Marijuana Abuse //Psychiatric Annals. 1986. є 16. P. 221-224.
211. Farre-Albaladejo M. Neurologic Complications of Drug Addiction. General Aspects. Complications Caused by Cannabis, Designer Drugs and Volatile Substances.//Arch. Neurobiol Madr. 1989. є 52. SuppL 1. P. 143-148.
212. Flanagan R.J., Ruprah M., Meredith T.J., et al. An Introduction to the Clinical Toxicology of Volatile Substances // Drug Saf. 1990. є 5. P. 359-383.
213. Fogel B.S., Schiffer K.B., Stephen M.R. (eds.). Neuropsychiatry. Williams & Wildins. 1996.
214. Fuente L., Barrio G., Vicente J., Bravo M.J., Santacreu J. The Impact of Drug-related Deaths on Mortality Among Young Adults in Madrid // Am. J. Public Health. 1995 (Jan.). є 85 (1). P. 102-105.
215. Gable R.S. Toward a Comparative Overview of Dependence Potential and Acute Toxicity of Psychoactive Substances Used Nonmedically // Am. J. Drug-Alcohol Abuse. 1993. є 19(3). P. 263-281.
216. Ganguli K.K., Sharma H.K., Krishnamarchari K.A. Number of Ethnographic Users of Opium in Rajasthan: Social-Medical Aspect // Addiction. 1995 (Jan.). є 90 (1). P. 9-21.
217. Gliro C.M., Becker D.F., Fehon B.C. et al. Conduct Ddisorder, Substance Use Disorders, and a Coexisting Conduct and Substance Use Disorders in Adolescent Inpatients//Am. J. Psychiatry. 1996. є 153. P. 914-920.
218. Gliro Carlos M., Martino S., Walker M.L. Controlled study of psychiatric comorbidity in psychiatrically hospitalized young adults with substance use disorders//Am. J. Psychiatry. 1997 (Sept.). є 154 (9). P. 1305-1307.
219. Gonzalez M.H., Garst J., Nourbash P., Pulvirenti J., Hall R.F. Jr. Abscesses of the Upper Extremity from Drug Abuse by Injection // J. Hand. Surg. Am. 1993 (Sep.). є 18 (5). P. 868-70.
220. Gorelick P.B. Stroke from Alcohol and Drug Abuse // Postgraduate medicine. 1990. Vol. 88. є 2 (Aug.). P. 171-178.
221. Gossmann. Uber chronischen Morphiummissbrauch. Deutsche med. Wochensch. 1879. S. 34Ч36.
222. Gossop M., Griffiths P., Powis ¬., Strong J. Severity of Heroin Dependence and HIV Risk. Chapt. I. Sexual Behaviour//AIDS Care. 1993. є 5 (2). P. 149-57.
223. Graham N., Wish E.D. Drug Use Among Female Arrests: Onset, Patterns, and Retoinships to Prostitution // The J of Drug Issue. 1994.є24 (2). P. 315-329.
224. Granier-Dayeux M. Influence of Gerta in Social Factors on the Development of Drug Dependents// Bill. Narcot. 1973.
225. Grant I., Adams K.M., Carlin A.S. et al. The Collaborative Neuropsychological Stude of Polydrug Users. //Arch. Gen. Psych. 1978. є 35. P. 1063-1074.
226. Groughan J.Z., Miller J.P., Wagelin D., Whitman B.J. //J. Clin. Psychiat. 1982. VoL 43. є 6. P. 225-228.
227. Hall W., Darke S., Ross M., Wodak A. Patterns of Drug Use and Risk-taking Among Injecting Amphetamine and Opioid Drug Users in Sydney, Australia // Addiction. 1993 (Apr.). є 88(4). P. 509-516.
228. Haley T.J. Review of the Physiological Effects of Amyl, Butyl, and Isobutyl Nitrites // Clin. Toxicol. 1980. є 16. P. 317-329.

229.Hammersley R., Forsyth A., Morrison V., Davies J.B. The Relationship Between Crime and Opioid use // Br. J. Addict. 1989 (Sept.). є 84 (9). P. 1029-1043.
230. Hasin D.S., Trautman K.D., Miele G.M. Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM) : Reliability for Substance Abusers // Am. J. Psychiatry. 1996 (Sept.). є 153 (9). P. 1195-1200.
231. Hedberg J.C., Gaub J. Hepatitis Epidemic Among Drug Addicts in Esbjerg From July 1993 to May 1994 // Ugeskr. Laeger. 1995 (Oct. 9). є 157 (41). P. 5701-5703.
232. Hermalin J.A., Steer R.A., Platt J.J., Merger D.S. Risk Characteristics Associated with Chronic Unemployment in Methadone Clients // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є 26. P. 117-125.
233. Hobnberg M.B. //Actapsychiatr. scand. 1985. Vol.71. є 3. P. 207-216.
234. Joel E., Frenkel F. Der Cocainismus. Ч Berlin 1924. Ч 111 S.
235. Johns J. The Mysteries of Opium Revealed. 1701.
236. Juana T.M., Vlahov D., Anthony J. C. Association Between Intravenous Drug Use and Early Misbehavior // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є25. P. 79-89.
237. Kanof P.D., Aronson M.J., Ness R. Organic Mood Syndrome Associated With Detoxification From Methadone Maintenance // Am. J. Psychiatry. 1993 (Mar.). є 150 (3). P. 423-428.
238. Kaufman E. Family Systems and Family Therapy of Substance Abuse: an Overview of Decades of Research and Clinical Experience // Int. J. Addict. 1985. Vol 20. є 6/7. P. 897-916.
239. Kaplan I. Y., Kozlov A.A. Somatic and Neurological Complications in Drug Addicts // J. European Psychiatry. October 2000. Vol. 15 Ч Suppl. 2 p. 436 s.
240. Keller M.B., Lavori P. W., Beardslee W., Wunder J., Drs D.L., Hasin D. Clinical Course and Outcome of Substance Abuse Disorders in Adolescents//J. Subst. Abuse. Treat. 1992. є 9 (1). P. 9-14.
241. Khantzian E.J., Treece C. //Arch. Gen. Psych. 1985. є 42. P. 1067.
242. Kielland K.B., Siebke J.C. Hepatitis A-, B- and C-markers Among Norwegian Drug Addicts in the Period 1975Ч89 // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1991 (Mar. 10). є 111 (7). P. 821-824.
243. Kokkevi A., Stefanis C. Drug Abuse and Psychiatric Comorbidity// Compr. Psychiatry. 1995 (Sept. - Oct.). є 36 (5). P. 329-337.
44. Kosten T.A., Kosten T.R., Rounsaville B.J. Personality Disorders in Opiate Addicts Show Prognostic Specificity // J. Subst. Abuse. Treat. 1989. є 6 (3). P. 163-168.
245. Kosten T.R., Kleber H.D., Morgan C. Role of Opioid Antagonists in Treating Intravenous Cocaine Abuse // Life. Sci. 1989. є 44 (13). P. 887-892.
246. Kozlov A. Changes of Personality in Drug Addicts // Abstract. 6th World Congress on УInnovations in Psychiatry 2000Ф (3rd Ч 7th April 2000). - London: Westminster Central Hall, 2000. P. 16-17.
247. KozlovA.A. Dependence of Medical and Social Conseguences of Drug Addicts on Predisposing Factors // J. European Psychiatry. October 2000. Vol 15 - Suppl.2 p.342s.
248. Kraepelin E. Uber die Beeinflussung einfachen psychishen Vorgange durch einige Arzneimittle. Ч Zeha, 1892.
249 Kraepelin E., Lange I. Psychiatric ЧAufl. Leipzig, 1927.Bd.2.S. 346.
250. Lankisch P.G., Niederstadt H., Redlin-Kress E,. Mahlke R., Brand A. Acute Pancreatitis: Induced by Heroin Intoxication? // Pancreas. 1993. (Jan.). є8(1). P. 123-126.
251. Laskus “., RadkowskiM., Lupa E., CianciaraJ., SlusarczykJ. [Liver Damage in Drug Addicts] Uszkodzenie watroby u narkomanow // Pol. Tyg. Lek. 1993. (Mar. 15-29). є 48 (11-13). P. 274-275.
252. Laskus “., Radkowski M., Lupa E., Cianciara J., Slusarczyk J. [Markers of Hepatitis A Infection in Drug Addicts] Znaczniki zakazenia wirusem zapalenia watroby typu A u narkomanow // Pol. Tyg. Lek. 1993. (Mar. 15-29). є48 (11-13). P. 261-262.
253. Latkin C., Mandell W., Oziemkowska M., Celentano D., Vlahov D., Ensminger M., Knowlton A. Using Social Network Analysis to Study Patterns of Drug Use Among Urban Drug Users at High Risk for HIV/AJDS // Drug. Alcohol. Depend. 1995 (Apr.). є 38 (1). P. 1-9.
254. Ling W. et al. Neuropsychiatry of Alcohol and Drug abuse. // In: Neuropsychiatry. / Eds.: Fogel B.S., Schiffer R.B., Stephen M.R. Ч Williams & Wildins. 1996. P. 679-721.
255. Loel E., Frankel F. Der Cocainismus. Ч Berlin, 1924. Ч 111 S.
256. Longabaugh R., Rubin A., Malloy P. et al. Resalts of Use Alcohol by Drug Addicts // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1994 (Aug.). є 18 (4). P. 778-785.
257.Majer H.W. Der Kokainismus.- Leipzig, 1926.S.269.
258. Malfish S., Massey R., Krone A. Anxiety and Anger Among Abusers of Different Substances // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є 25. P. 253Ч 256.
259. McCown W. The Effect of Impulsivity and Empathy on Abstinence of Poly-substance Abusers: a Prospective Study// Brit. J. of Addict. 1990. є 85. P. 635-637.
260. Mendelson J.H. // Q. J. Stud. Alcohol., 1964. Suppl. 2.
261. Mendelson J.H. Marijuana in Psychophatology: The Third Generation of Progress// Editor: H.Y. Meltzer. - New York: Raven Press. 1987. P. 1563-1571.
262. Millson P., Myers “., Rankin J., McLaughlin ¬., Major C., Mindell W., Coates R., Rigby J., Strathdee S. Prevalence of Human Immunodeficiency Virus and Associated Risk Behaviour in Injection Drug Users in Toronto // Can. J. Public. Health. 1995 (May Ч Jun.). є 86 (3). P. 176-180.
263. Mokhnatchev S.O. Clinical Features of Female Heroin Addiction // J. European Psychiatry. October 2000. Vol 15 - Suppl. 2 p. 341s Ч 342 s.
264. Moore J. “., Levis M.D. Opiate Addiction and Suicidal Behaviors. // Am. J. Psychiatry. 1979. V. 136. є 9. P. 1187-1189.
265. Muntaner C., Walter D., Nagoshi C. et al. Self-report vs. Laboratory Measures of Aggression as Predictors of Substance Abuse // Drug and Alcohol Dependence. Ч Elsevier Scientific Publishers Ireland Ltd, 1990. є 25. P. 1-11.
266. Nunes E. V., Donovan S.J., Brady R., Quitkin F.M. Evaluation and Treatment of Mood and Anxiety Disorders in Opioid-dependent Patients // J. Psychoactive Drugs. 1994 (Apr. - Jun.). є 26 (2). P. 147-153.
267. Nyswander M. The Drug Addict as a Patient // N. J. Ч London, 1956.
268. Osick L.A., Lee T.P., Pedemonte M.B., Jacob L., Chauhan P., Navarro C., Comer G.M. Hepatic Amyloidosis in Intravenous Drug Abusers and AIDS Patients//J.Hepatol. 1993 (Aug.). є 19 (1). P. 79-84.
269. Papatheodoridis G.V., Delladetsima J., Verghisi-Nikolakaki S., Malliori M., Krystallis A., Hatzakis A., Tassopoulos N. C. Clinicopathological Assessment of Hepatitis — Virus Infection in Parenteral Drug Abusers // Am. J. Gastroenterol. 1995 (Oct.). є 90 (10). P. 1843-1846.
270. Parker L.R.B. The Abuse of Hypnotics// Brit. J. Add. 1961. V. 57. є 2. P.. 115-129.
271. Pauchard D., Calanca A. Etude catamnestique de 76 cas de toxicomania a 1'heroine chez le jeunes adultes (5 a 12 ans de recul) // Schweiz. Arch. Neural. Psychiatr. 1983. Vol. 133. є 2. P. 321-345.
272. Pickworth W.B., Brown B.S., Hickey J.E., Muntaner C. Effects of Self-reported Drug Use and Antisocial Behavior on Evoked Potentials in Adolescents // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є 25. P. 105-110.
273. Pomeranz S.I. Drug Addiction: an Update. // Seminars Roentgenol. 1983. Vol 18. є3. P. 173-178.
274. Protass L. Delayed Postanoxic Encephalopaty after Heroin Use. Annals Internal Medicine. 1971. є 74. P. 738-739.
275. Puschel K. Drug-related Death: an Update // Forensic. Sci. Int. 1993. (Nov.). є 62 (1-2). P. 121-128.
276. Robles R.R., Cancel L.I., Colon H.M., Matos “.ќ., Freeman D.H., Sahai H. Prospective Effects of Perceived Risk of Developing HIV/AIDS on Risk Behaviors Among Injection Drug Users in Puerto Rico // Addict-ion. 1995 (Aug.). є90 (8). P. 1105--1111.
277. Rounsaville B.J., Jones C., Novelly R.A., Kleber H. Neuropsychologikal Function in Opiate Addicts //J.Nerv. Ment Dis. 1982.є 170. P. 209-216.
278. Rounsaville B.J., Kleber H.D. Psychiatric Disorders in Opiate Addicts: Preliminary Findings on the Cours and Interaction with Program Type // In: R.E. Meyer (Ed). Psychopatology and Addictive Disorders. 1986.
279. Rounsaville B.J., Kosten “. ., Weissman M.M., Kleber H.D. Prognostic Significance of Psychopathology in Treated Opiate Addicts: a 2,5 Year Follow-up Study. //Arch. Gen. Psychiatry. 1986. є 43. P. 739-745.
280. Rutherford M.J., Cacciola J.S., Altermann A.I. Assessment of Object Relations and Reality Testing in Methadone Patients // Am. J. Psychiatry. 1996 (Sept.). є 153 (9). P. 1189-1194.
281. Sanchez Ramos J.R. Psychostimulants//Neural. Clin. 1993. (Aug.). є 11 (3). P. 535-553.
282. Schenk I. Die Personlichkeit des Drogenkonsumenten / Geleite von L.I. Pongratz. Ч Gottingen etc.: Verl. fur Psychologic, Hogrefe. 1979. S. 200.
283. Schuckit M. Drug and Alcohol Abuse: a Clin. Guide to Diagnosis a. Treatment. (Critical issues in psychiatry). Ч New York, London: Plenum, 1979. Vol. XVII.-211 p.
284. Shufman N.K, Witzum E. // Harefuah. 1994 (July). є 127. P. 52-63.
285. Smart R. G., Murray G.F., Arif A. Drug Abuse and Prevention Programs in 29 Countries// Int. J. Addict. 1988. Vol. 23. є 1. P. 1-17.
286. Stoker A.,Swadi H. Perceived Family Relationships in Drug Abusing Adolescents // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є 25. P. 293Ч297.
287. Summanen P.H., Talan D.A., Strong C., McTeague M., Bennion R., Thompson J.E. Jr., Vaisanen M.L., Moran G., Winer M., Finegold S.M. Bacteriology of Skin and Soft-tissue Infections: Comparison of Infections in Intravenous Drug Users and Individuals with no History of Intravenous Drug Use // Clin. Infect. Dis. 1995 (Jun.). є 20. Supply 2. P. 279-282.
288. Swadi H. УExperimentingФ with Drugs: a Critical Evaluation. // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є 26. P. 189-194.
289. Swadi H., Wells ¬., Power R. Misuse of Dihydrocodeine Tartrate (DF 118) Among Opiate Addicts // BMJ. 1990 (May 19). є 300 (6735). P. 1313.
290. Tan A.U. Jr., Cohen A.H., Levine B.S. Renal Amyloidosis in a Drug Abuser. // J-Am-Soc-Nephrol. 1995 Mar; 5(9): 1653-8.
291. Tchistyakova L.A. Social Conseguences of Heroin Addiction // J. European Psychiatry. October 2000. Vol. 15 Ч Suppl. 2 p. 341s.
292. Wendy S., Williams G., Neill O., Grenyer B. The Prevalence of Minor Psychopathology in Opioid Users Seeking Treatment // British Journal of Addiction. 1990. є 85. P. 629-634.
293. White H.R., Iohonson V., Horwitz A. An Application of Three Deviance Theories to Adolescent Substance Use // J. Am. Soc. Nephrol. 1995 (Mar.). є 5 (9). P. 1653-1658.
294. Windle M., Hooker K., Lenerz K., East P. Temperement, Perceived Competence and Depression in Early and Late Adolescence // Development Psychology. 1986. є 22. P. 384-392.
295. Woody G.E., McLellan T.A., O'Brien C.P. Research on Psychopathology and Addiction: Treatment Implications // Drug and Alcohol Dependence. 1990. є 25. P. 121-123.
296. Woody G.E., McLellan T.A., Luborsky L., O'Brien C.P. Psychotherapy and Counseling for Methadone-maintained Opiate Addicts: Results of Research Studies // NIDA Res. Monogr. 1990. є 104. P. 9-23.
297. Yakel D.L. Jr., Eisenberg M.J. Pulmonary Artery Hypertension in Chronic Intravenous Ccocaine Users // Am. Heart. J. 1995 (Aug.). є 130 (2). P. 398- 399.

Ќазад   содержанию   содержанию
 
   наверх 
Copyright © "Ќар ом" 1998-2012 E-mail: webmaster@narcom.ru ƒизайн и поддержка сайта
Rambler's Top100