Новости
 О сервере
 Структура
 Адреса и ссылки
 Книга посетителей
 Форум
 Чат

Поиск по сайту
На главную Карта сайта Написать письмо
 

 Кабинет нарколога _
 Химия и жизнь _
 Родительский уголок _
 Закон сур-р-ов! _
 Сверхценные идеи _
 Самопомощь _
 Импульсивная агрессия: распознавание и выбор фармакотерапии
 Клиника



Профилактика, социальная сеть нарком.ру

Лечение и реабилитация наркозависимых - Нарком рекомендует Клинику Narcom.ru

Лечение и реабилитация больных алкоголизмом - Нарком рекомендует Клинику Narcom.ru
Решись стать разумным, начни!





Орбитрек technogym там.

Межкомнатные двери из массива

Межкомнатные двери из цельного дерева производства завода Dierre

mebel-iz-dereva.su

Чем заменить «вредное» «Снижение вреда»?

 


> Сверхценные идеи > Глас народа > Чем заменить «вредное» «Снижение вреда»?

Минздравсоцразвития и Госнаркоконтроль фактически объявили программу «Снижения вреда» вне закона. Однако других способов ограничить распространение ВИЧ/СПИДа среди наркоманов, со временем неизбежно заражающих обычных граждан, государство пока что не предлагает

В. Акимова

На государственном уровне

Выступая в октябре минувшего года на всероссийской конференции «Наркология-2010», министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова указала на тревожную нестыковку данных о распространении ВИЧ-инфекции и наркомании в ряде регионов. В одних краях и областях при высоком уровне наркомании отмечалась низкая заболеваемость ВИЧ, что могло свидетельствовать об отсутствии взаимодействия между местными центрами профилактики СПИДа и наркологическими учреждениями. В других все было наоборот и наводило на мысль о слабой работе наркологов. Иначе говоря, низкие цифры министр признала необъективными.

Слишком высокие, впрочем, тоже подверглись критике. Было отмечено, что программа «Снижение вреда», включающая обмен и бесплатную раздачу чистых шприцев среди наркоманов, которая с 2003 года проводилась Глобальным фондом в 10 территориях России, показала негативный результат. Уровень заболеваемости ВИЧ вырос здесь в три и более раза по сравнению с регионами, где программа не проводилась.

Вслед за этим «Снижение вреда» заклеймил и Госнаркоконтроль, признав скрытой пропагандой и рекламой наркотиков. Наркополицейские ссылались на шведов, которые в 1986 году одними из первых в Европе приступили к реализации этой программы. Правда, Швеция «снижала вред» по двум направлениям сразу: помимо обмена шприцев, там практиковалось еще и лечение инъекционных наркоманов наркотиком в таблетках – метадоном. То есть один наркотик там замещался другим. В конце концов шведы в таком подходе разочаровались.

Заболеваемость выросла или проявилась?

В России, а стало быть, и в Кузбассе, заместительная терапия всегда была законом запрещена, так что этот пункт «Снижения» вообще не про нас. Что же до обмена шприцев, у нас в области очень точечно, с перерывами в несколько лет, он проводился с ноября 2000 года. (В разное время в программе участвовали Кемерово, Междуреченск, Новокузнецк, Белово, Яшкино).

Каждый раз в организации этой работы принимали участие медики (врачи центров антиСПИД или представители Красного Креста), не считавшие обмен самоцелью. Шприцы они использовали в роли «крючка», позволявшего «зацепить» представителей очень закрытого сообщества наркоманов и уличных секс-работниц, вовлечь их в диалог, убедить начать обследование и лечение. Клиентам программы предлагали не просто чистый инструментарий – комплексную медицинскую и социальную поддержку, в рамках которой они могли получить направление на бесплатный прием к врачам самых разных специальностей: инфекционистам, хирургам, наркологам, гинекологам… А также в службу занятости, социальной опеки, на медико-социальную экспертизу и пр. Едва ли эти меры вкупе с бесплатной раздачей презервативов и информационных буклетов о профилактике ВИЧ могли спровоцировать вал новых заражений. А вот обнажить скрытую заболеваемость и выявить тех, кто инфицировался ранее, могли. Потому что люди перестали бояться огласки и стали охотнее выходить на контакт с медиками. Не отсюда ли трехкратный рост уровня ВИЧ в регионах, участвовавших в программе, о котором говорила министр Голикова?

Кузбасские реалии

Вот лишь три факта из жизни Кузбасса.

Факт первый. В марте 2009 года к мобильному пункту обмена шприцев, выехавшему в один из самых неблагополучных микрорайонов Новокузнецка, присоединился передвижной флюорограф. Пройти с его помощью обследование пожелали 366 местных жителей, половина которых были наркоманами. В результате диагноз заболевания «хтуберкулез» был установлен или заподозрен с большой долей вероятности у 22 человек. (Об этом на заседании «круглого стола», организованного по инициативе общественной палаты Кемеровской области, департамента охраны здоровья населения и Кемеровского регионального отделения Российского общества Красного Креста и посвященного профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДа, рассказала сотрудник РОКК, координатор программы из Новокузнецка Татьяна Майорова).

Для сравнения: в 2008 году заболеваемость туберкулезом по Кузбассу в целом составила 127,4 случая на 100 тысяч населения. Если свести все цифры к общему знаменателю, получится, что в закрытом сообществе наркоманов новокузнецкой окраины уровень туберкулеза в 40 с лишним раз (!) превысил среднеобластной. И если бы не обменный мобильный пункт и не доверительные контакты, которые сторонники «Снижения вреда» наладили с группами риска, эти люди еще долго оставались бы вне поля зрения медиков и продолжали бы заражать окружающих.

Факт второй. В Яшкинском районе, где ситуация с ВИЧ была едва ли не самой напряженной в области (хуже обстояло дело только в Мысках), обменный пункт шприцев открылся в 2007 году. Понятно, что выявляемость ВИЧ при этом не упала. Однако, по свидетельству врача-инфекциониста Яшкинской райбольницы Натальи Сальниковой, даже при активном выявлении новых пациентов в 2008-2009 гг. в районе наметилась стабилизация темпов эпидемии ВИЧ/СПИДа (тогда как по Кузбассу в целом шел рост). А за 9 месяцев 2010 года вообще впервые было зарегистрировано снижение – на 38%.

Но если сторонников программы еще можно заподозрить в подтасовке фактов (в конце концов, они ведь денежку за эту дополнительную работу получают), то статистика выездов «скорой» на передозировку наркотиков абсолютно объективна. А она утверждает: ухудшения ситуации с наркотиками в территориях, где работала программа, не произошло (чего так опасаются противники «Снижения вреда»).

Более того, если в целом по области количество вызовов на «передозы» сократилось с 7400 в 2009 году до 5450 в 2010-м, или на 26%, то по городу Кемерово снижение составило 33% (с 1729 до 1277 случаев), а по Новокузнецку – 41% (с 2250 до 1334 случаев). Это факт третий.

Конечно, считать все это заслугой одних лишь «обменников» было бы неправильно. За стабилизацией стоит огромная работа всех служб: Госнаркоконтроля, наркологов, врачей центров СПИДа… Обмен шприцев – лишь капля в море совместных усилий. Но, как говорила в свое время знаменитая мать Тереза, без капли море было бы неполным.

Игра в слова, или Что дальше?

Учитывая активное политическое неприятие западного опыта работы с наркоманами в России, наши программы потихоньку мимикрируют. Красный Крест, например, ни о каком «Снижении» речи давно уже не ведет. Одно из последних названий звучало длинно и кудряво: «Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ путем развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в РФ». Но дело ведь не в словах – в сути. На вопрос, что дальше, руководитель Кемеровского регионального отделения Российского общества Красного Креста Елена Малахова осторожно отвечает:

– Будем работать. И дальше будем информировать наркопотребителей о том вреде, который они наносят своему здоровью. Мы выпускаем газету «Дороги» и распространяем именно среди этой целевой аудитории. Способы разные: потребители могут получить ее у наших консультантов, которые выезжают в неблагополучные районы Кемерово, Новокузнецка и Белова, в центрах антиСПИД, в «школах пациентов» для наркоманов и ВИЧ-инфицированных. В прошлом году открыли эти «школы» в Кемерово и Новокузнецке на деньги, которые Красный Крест получил от правительства на профилактику ВИЧ. Те средства уже закончились, но занятия, нацеленные на ограничение распространения ВИЧ/СПИДа среди здорового населения, все равно продолжаются.

От ответа на вопрос, вычеркнет ли Красный Крест обмен шприцев из списка действенных мер, Елена Александровна дипломатично уходит:

– Если на федеральном уровне считают, что это плохо…

Начальник управления наркоконтроля по Кемеровской области генерал-майор полиции Сергей Безрядин на недавней пресс-конференции, посвященной наркоситуации в Кузбассе, подчеркнул, что его ведомство к обмену шприцев относится отрицательно, не считая его панацеей, которая дает положительный эффект и снижает уровень инфекционных заболеваний. Однако на конкретный вопрос журналиста о том, будет ли наркоконтроль вмешиваться в деятельность Красного Креста, ответил: «Не будет».

Главный нарколог Кузбасса Андрей Лопатин комментировать высказывания министра здравоохранения тоже не стал. Добавив, впрочем, что получить разъяснения Минздравсоцразвития по поводу эффективных форм работы с потребителями инъекционных наркотиков, представляющих для общества реальную угрозу в части распространения ВИЧ и других инфекций, очень хотелось бы…

Иными словами, образовался вакуум, и чем заместить программу «Снижения вреда», которую государство во всеуслышание признало вредной, пока не ясно. 502 центра здоровья для взрослых, открытых в России в рамках программы по формированию здорового образа жизни, о которых говорила Татьяна Голикова, – это супер. Но люди, которые не без основания считают себя изгоями и живут, как перед концом света, туда не пойдут. А поскольку они представляют реальную угрозу для общества, разговаривать с ними все равно нужно. И желательно – на доступном для них языке.

На учете у кузбасских наркологов сегодня состоит порядка 10 тысяч наркоманов. Реальное их число раз в пять больше. Огромный резервуар проблем, не правда ли?

Источник: http://www.kuzbass85.ru/2011/01/19/chem-zamenit-vrednoe-snizhenie-aktsent-ot-avtora


Другие интересные материалы:
Результаты опроса "Согласны ли вы с утверждением медиков, что человек, впервые попробовавший наркотики, может стать наркоманом..."
По материалам газеты "Молодость Сибири" N 37.

Ирина Остамина, 31 год, специалист по рекламе: - Я не согласна. У меня...
Аномальное влечение к модификации собственного тела как поведенческая зависимость
Сегодня очевидно, что аддиктивные расстройства поведения представляют собой...

Сегодня очевидно, что аддиктивные расстройства поведения представляют собой...
Основные подходы к профилактике и диагностике повышенного риска зависимости от психоактивных веществ в подростковом возрасте
«В настоящее время выделяют первичную, вторичную и третичную формы...

В настоящее время выделяют первичную, вторичную и третичную формы...
Значение личностных особенностей пациентов, страдающих наркотической зависимостью, для их психологической реабилитации
Подтверждение необходимости разработки не только новых методов лечения...

И. Тазетдинов, В. Менделевич Значение личностных особенностей...
За индивидуальный подход: регионы разошлись во мнениях о возрождении вытрезвителей
Специалисты в российских регионах не могут прийти к единому мнению...

Специалисты в российских регионах не могут прийти к единому мнению...
 

 
   наверх 
Copyright © "НарКом" 1998-2013 E-mail: webmaster@narcom.ru Дизайн и поддержка сайта Петербургский сайт
Rambler's Top100